4種類型青光眼聯合應用適利達的療效觀察

0.005％適利利(xslatan)是一種新型前列腺素類降眼壓藥物。它能明顯降低原發性開角型青光眼眼壓，具有藥效時問長，降壓幅度大等優點。為了進一步驗證0.005％適利達在其他類型青光眼，特別是對晚期青光眼患者的降眼壓作用和安全性.我們進行了此項臨床觀察。

1 對象和方法

對象：青光眼患者20例(35只眼)進行了回顧性分析。其中男10例，女l0例，平均年齡60歲(20—80歲) 平均病程l4年。病倒包括原發性開角型青光眼7例(13只眼)，原發性用角型青光眼8例(16只服)，繼發性青光眼4例(4只眼)，先天性青光眼1倒(2只眼)。本組部分患者曾行激光虹膜打孔術(18只眼)、激光小粱成形術(2只眼)和濾過手術(6只眼)，術后眼壓失控。而患者不愿或不能耐受手術治療，故長期滴降眼壓藥物治療。其中，應用4種藥物者5只眼，3種藥物者6只眼，2種藥物者20只眼，1種藥物者3只眼，但眼壓仍失控。有視野記錄者l9例34只眼.均存在不同程度視野缺損。晚期視野改變、管視10只眼，顳側島區4只眼；進展期視野改變(束狀缺損、鼻側階梯)20只眼

方法：患者在繼續應用原有局部抗青光服藥物的基礎上，加用0.005％適利達每晚1次。在用藥前及用藥后1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、7月、g月及1年的隨診中，記錄患者視力、結膜、角膜、虹膜、睫毛顏色、瞳孔、晶狀體、眼底及壓平眼壓 用藥前檢查房角和視野。統計處理：眼壓變化采用組用配對t檢驗。

2 結果

眼壓變化：在用藥后1個月的短期觀察中，眼壓較用藥前顯著下降，降壓幅度達31％。見表1和圖1（略）。在1年的中期觀察，平均眼壓維持17—19mmHg。雖然個別時段因復查病例少統計分析比較差異無顯著性，但降壓效果仍呈穩定的趨勢。6個月時的降壓幅度為28％。見表2及圖2（略）。

副作用：用藥后個別病倒出現異物感，不影響繼續用藥。視力、眼前節、眼底、視野未見明顯改變。虹膜和睫毛顏色均無明顯異常。全身亦未見明顯副作用。

3 討論

對20例4種類型青光眼的觀察顯示，局部聯合應用0 005％適利選在短期和中期均有顯著而持久的降眼壓作用。已有報道適達利在原發性開角型青光服患者中可有效降低眼壓。目前，適利達的降壓機理被認為是通過松弛睫狀肌、增寬肌間隙，加快葡萄膜鞏膜途徑的房水外流而降低眼壓。

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