消除肝炎 我們一直在努力

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　　2017年7月28日是世界衛生組織（WHO）確定的第7個“世界肝炎日”，今年“世界肝炎日”的主題為“Eliminate Hepatitis”（消除肝炎）。截止2015年底，全球估計有3.25億人感染慢性肝炎，其中約有2.57億人感染乙型肝炎病毒，7100人感染了丙型肝炎病毒。全球估計只有9%的乙肝病毒感染者和20%的丙肝病毒感染者接受了檢測和診斷。在確診病例中，只有8%（170萬）的乙肝感染者和7%（110萬）的丙肝感染者接受了抗病毒治療。WHO提出2030年的目標是：90%的乙肝和丙肝感染者得到檢測，80%的適應癥患者得到治療。WHO希望以2017年世界肝炎日為契機，加速實現《全球衛生部門2016-2021年病毒性肝炎戰略》，幫助成員國達到最終目標——消除肝炎。

　　以慢性乙型肝炎為代表的慢性病毒性肝炎，在世界范圍內廣泛流行。2006年我國慢性乙型肝炎流行病學查結果顯示，我國1至59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%，據此推算，我國現有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。由于乙肝疫苗的推廣，我國目前已經整體降為中流行地區，但這與世界低流行地區的感染率相比仍然有很大的差距，在今后很長一段時期內慢性乙型肝炎肝仍然是我國一個嚴重的公共衛生問題。

　　我國每年約有近100萬人死于慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌，盡管與慢性肝炎病毒感染相關的終末期肝病疾病負擔巨大，且療效差，相當一部分人患者對此缺乏足夠的認知，并未在早期對其引起充分的重視。這些原因包括，大多數人感染病毒后并未出現任何身體不適，并且在感染后的數十年間一直沒有癥狀出現，直至炎癥發展成終末期肝病。其次，也包括經濟、文化水平和地域的限制及懼怕社會的歧視等方面的原因。所有的這些因素導致了我們今天所看到的病毒的“默默流行”和“最終爆發”。

　　隨著科學技術的快速進展，近20年來的醫療實踐證明：病毒性肝炎是可防、可治、可控的，在病毒性肝炎的防治方面也取得了相當可喜的成就。甲型炎、乙型肝炎、戊型肝炎均有疫苗可以預防；自從1998年拉米夫定上市到目前相繼出現了阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯等新一代抗病毒藥物，乙型肝炎病毒得到了控制，由此帶來了終末期肝病大幅度下降，慢性乙型肝炎得到了臨床治愈。近5年來，隨著小分子抗病毒藥物的發明和應用，開啟了慢性丙型肝炎的治療的新時代，慢性丙型肝炎已被定義為一種可治愈性疾病。

　　但受到各方面因素的制約，目前不容樂觀的是科學規范的治療方案仍并未被得到充分的普及，治療不規范、隨訪缺位、認知水平低、治療依從性差等問題仍是制約慢性病毒性肝炎防治的突出問題。我市地處陜西南部山區，經濟欠發達，慢性乙型肝炎的發病率較高，給患者的家庭造成沉重的經濟負擔，是許多家庭致貧和返貧的重要原因。身在肝病臨床一線，目睹太多的不幸，每每看到貧病交加的患者為反復的住院和病情的惡化而一籌莫展的時候；每每當看到年輕的生命因為肝衰竭命懸一線的時候；每每當看到消化道出血的患者因反復嘔血、便血，最終生命嘎然而止的時候；每每看到肝病晚期患者痛苦而絕望的眼神的時候，我們同樣心情沉重，扼腕嘆息，在我們生活的這個時代，這些悲劇原本都是可以避免的。此時，作為肝病醫生，我們深感責任更大。一方面廣大慢性肝病患者有迫切的治療期望，另一面又缺乏規范化的指導和長期隨訪，再加之社會上虛假的醫療宣傳和廣告，嚴重誤導了患者的治療選擇，給患者雪上加霜，大量的患者失治、誤治而錯失治療機會，我們的患者迫切的需要通過正規途徑了解疾病的相關知識，并得到科學規范化的治療。

　　近10年來，我們安康市中醫醫院消化科肝病團隊，在積極推動本地區慢性肝病科學、規范化治療的同時，把“消除肝炎”作為我們的義不容辭的社會責任。我們開展了慢性肝病規范化的宣教和隨訪，申報承擔了省、市級科研項目3項，發表相關學術文章10余篇，獲市級科技進步獎1項，申報陜西省科研成果1項。在每年的“世界肝炎日”、“全國愛肝日”圍繞活動主題開展相關義診和宣傳咨詢活動20余場次，在安康日報發表科普文章40余篇，在安康廣播和電視臺錄制節目5場。基于以上的成績，我們團隊在2012年第2個世界肝炎日被中國肝炎防治基金會授予成為“肝病患者教育基地”，得到時任基金會理事長、全國政協副主席張梅穎的接見和授牌。于2015年再次被中國肝炎基金會確定為“愛肝一生健康管理中心”，2016年又被吳階平基金會評選為“全國肝膽病防治技術示范基地”，4名醫生被聘為“全國肝膽病咨詢專家”。

　　通過近10年的努力，我們已建立比較完善的健康教育和隨訪體系，建立了多途徑的的肝病健康公益咨詢平臺，并通過吳階平基金會的“肝膽相照”公益健康管理系統對慢性肝病進行動態的隨訪和管理，在國內較早的提出和建立起了醫患共同參與集慢性肝病預防—健康宣教—優化治療—長期隨訪為一體化的全病程動態管理模式。下一步，在醫院學科發展建設的大力支持下，將成立“肝病研究所”，建立“院士工作站”，站高謀遠，樹立大肝病學科的發展思路，統籌各方面的資源，實施慢性肝病中西醫結合區域綜合防治計劃，盡最大努力使得每一位肝病患者都能得到規范化的健康指導、隨訪和管理。“消除肝炎”，為了這個實現這個目標，我們的團隊將與您攜起手來，不遺余力，砥礪前行。

　　資料來源：好大夫在線-智慧互聯網醫院 > 崔翔大夫個人網站

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