父母須知：幼兒多動癥的原因有哪些?

    幼兒多動癥多動綜合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障礙（attention deficiency disorder,A.D.D.）。這類患兒的智能正常或基本正常但學習、行為及情緒方面有缺陷，表現為注意力不易集中注意短暫，活動過多，情緒易沖動以致影響學習成績在家庭及學校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調比喻為一個交響樂失去協調性及和諧性因外資料報告患病率約為5～10％。國內也認為學齡兒童發病者相當多，約占全體小學生1～10％男孩遠較女孩多。早產兒童患此病較多。 

    幼兒多動癥的原因 至目前仍未明確，但可能與下列因素有關： 

    幼兒多動癥的原因 (1) 

    患兒的母親常在孕期或圍產期有較多并發癥常有大量吸煙或酗酒史 

    幼兒多動癥的原因 (2) 

    遺傳因素如：患兒的血緣兄弟父親等有較多多動或注意不集中表現;雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%～64%;親屬中酒精中毒反社會人格及癔癥者也較多 

    幼兒多動癥的原因 (3) 

    神經遞質酶的研究結果雖然常互相矛盾但不失為對本癥病因的一種研究途徑 

    幼兒多動癥的原因 (4)

    嚴重的鉛中毒可產生致命的中毒性腦病癡呆等神經系統損害但輕微鉛中毒是否可產生多動癥至今尚無結論 

    幼兒多動癥的原因 (5) 

    社會家庭心理因素的影響如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭經濟貧困住房擁擠父母性格不良酗酒吸毒有精神病等)均可成為發病的誘因并影響病程的發展與預后 

    幼兒多動癥的原因 (6) 

    其他因素：營養問題維生素缺乏食物過敏食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動癥 

    近年積累的資料提示本病有神經生理基礎異常認為多動和注意力不集中可能與腦內兒茶酚胺系統(去甲腎上腺素等其前身為多巴胺)功能不足有關動物實驗中用藥物使大鼠腦內多巴胺的存儲減少或耗竭時動物出現活動過度癥給動物服用苯丙胺以提高腦內多巴農墾在突觸部位的含量提高多巴胺神經元的活性可使動物安靜臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強腦內突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效在丙磺舒試驗中測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產物的含量亦發現較對照組低 。

    最近用PET研究發現多巴胺受體的密度與兒童發育有關多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟多動兒童易被影響的區域認為是前葉的多巴通路神經心理研究提示多動兒童的葉功能未經成熟人們認為前葉皮層與兒童的沖動和攻擊行為有關測定發現多動兒童的局部腦血流主要是發現半葉和尾狀核兩個部位受累有些研究已證明用藥使基底節和中腦的血流增加而便運動區的血流減少這些發現可以解釋為什么服利他林后可使多動兒童的注意力能協調精細動作和粗大運動其它研究多集中在丘腦網狀激活系統和前中腦束多動兒童和正常對照比較神經內分泌也有些區別研究發現多動獨的生長激素對苯丙胺或利他林的反應是不同的這進一步明了多動和正常兒童有生物學的不同。

 
    不論是皮膚電位還是誘發電位的研究均發現多動癥兒童一般對刺激表現為覺醒水平的不足以前的研究也發現覺醒水平不足與反社會行為和品行障礙有關因為覺醒不足獎懲行為在一般心理水平不能起作用多動癥兒童難以吸取以前教訓其行為問題也難以矯正。

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