多動寧膠囊治療兒童多動癥75例

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2010/6/2 11:14:00

筆者從1998年4月到1999年4月用多動寧膠囊治療兒童多動癥75例，臨床療效滿意，茲介紹于下。

1 臨床資料
    1.1 一般資料
    75例患兒均為門診病例，系小學(xué)2~4年級學(xué)生，均屬獨(dú)生子女。男67例，女8倒；9歲27倒，10歲21例，11歲27例；早產(chǎn)15例，難產(chǎn)6例，胎吸6例；出生后有腦外傷者6倒，有高熱驚厥史者6例。

    1.2臨床表現(xiàn)
    以下1~3項(xiàng)為主要癥狀，且各癥狀治療前后均打分評判。
    1.2.1 注意缺陷障礙
    （1）上課東張西望。（2）做作業(yè)不專心。（3）做事不持久。共3項(xiàng)各3分，嚴(yán)重者為滿分9分。評為8~9分者54人，評為6~7分者21人。
    1.2.2 活動過多
    （1）在家翻箱倒柜。（2）上課小動作多。（3）走路以跑代步。（4）說話多，好插嘴。（5）平時難以保持安靜。共5項(xiàng)各3分，評為13~15分者45人，1012分者14人，8~9分者9人，7分以下不太多動者7人。
    1.2.3 學(xué)習(xí)困難
    （1）成績不穩(wěn)定或逐年下降。（2）書寫、理船、計(jì)算有偏差缺陷。共2項(xiàng)各3分，評為5~6分者42人，3~4分者33人。
    1.2.4 伴有癥狀
    （1）沖動任性，心情急躁易發(fā)脾氣。（2）常不顧危險及后果攀墻登高，追逐車輛。（3）做事莽撞，惹是生非。共3項(xiàng)各3分，評為8~9分者12人，6~7分者21人，5分以下者42人。
    1.2.5 行為問題
    （1）不守紀(jì)律和制度的約束。（2）常說謊話。（3）打架斗毆或偷竊。共3項(xiàng)各3分，評為7分者9人,6分者12人，5分以下54人。
    1.2.6 體格檢查
    張口試驗(yàn)陽性者21人，翻手試驗(yàn)陽性者6例，兩者相加共27例。
    1.2.7 中醫(yī)辨證
    患兒形體偏瘦，活動過多，注意力渙散，幼稚任性，動作笨拙，性情急躁，汗多寐少，舌紅苔薄，脈象細(xì)數(shù)，證屬腎陰虛虧，肝陽上亢，心火偏旺，而心脾氣虛及痰火擾心者少見。

2 治療方法
    2 1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國兒童多動癥防治協(xié)作組制定）
    ①7歲以前發(fā)病，病程超過半年；② 臨床表現(xiàn)評分大于20分者（共16項(xiàng)，滿分48分）；③ 主要癥狀為注意力渙散，活動過多，學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)定；④ 排除低智和精神疾病者。

2.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（國家中醫(yī)藥管理局94年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）
① 注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜做小動作，活動過度。② 情緒不穩(wěn)，沖動任性，動作笨拙，學(xué)習(xí)成績一般低于同齡同學(xué)，但智力一般正常。③ 多見于學(xué)齡兒童，男性多于女性。

    2.2 治療用藥
    多動寧膠囊，每次服一次3~5粒，每日3次，連服3個月為1個療程。多動寧膠囊的主要成分為　熟地黃、龜甲、遠(yuǎn)志、石菖蒲、山茱萸、山藥、龍骨等。

    2.3 觀察方法
    每個患兒就診時登記我省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)委員會制定的兒童多動癥調(diào)查及治療觀察表，逐項(xiàng)詢問打勾或評分，并于服藥1個月及3個月后再次打分評判療效。同時，我們對患兒及家長進(jìn)行一些多動癥防治知識的介紹，要求家長經(jīng)常與教師聯(lián)系，多表揚(yáng)患兒的進(jìn)步之處，不要打罵及歧視患兒，共同幫助患兒克服心理障礙，以便提高療效。

3 治療結(jié)果
    3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
    顯效：經(jīng)治療3個月，注要癥狀明顯減輕，評分下降15分以上；有效：經(jīng)治療3個月，主要癥狀有所減輕，評分下降l0分以上；無效；經(jīng)治療3個月，主要癥狀無改善，評分未下降。

    3.2 結(jié)果
    顯效32例，有效36例，無效7例，總有效率為90.7％。其中主要癥狀改善情況統(tǒng)計(jì)如下：（1）注意力缺陷障礙評分：下降4~5分者30例，下降2~3分者34例，未下降7例。（2）活動過多評分：下降7~8分者35例，下降3~4分者40例，未下降者7例。（3）學(xué)習(xí)困難評分：下降2~3分者31例，下降1~2分者34例，未下降者7例。

4 體會
    歷代中醫(yī)典籍里無“小兒多動癥”之病名，80年代初才開始有本病的中醫(yī)藥治療研究報道。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為先天稟賦不足是本病的內(nèi)因，后天失調(diào)及早產(chǎn)難產(chǎn)等損傷是本病的外因。《素閱•陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰靜陽躁”，“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”小兒多動癥因動靜失制，陰陽失調(diào)而成，即陰靜不足，陰不制陽，陽動有余所致。腎藏志，主骨生髓，髓通于腦，若先天不足或病后腎陰虧損，髓生不足則動作笨拙、健忘；腎虛水不涵木，肝陰不足，肝陽偏亢，則注意力渙散，性格急躁，活動過多；心常有余，心火偏旺則心神不寧，難以安靜。因此，本病以腎陰不足為其本，虛陽浮亢，心肝火旺為其標(biāo)，治療大法當(dāng)以滋腎養(yǎng)陰，清火平肝，寧心安神為主。

多動寧膠囊糖以熟地、山萸肉滋腎養(yǎng)陰，以丹皮、知母、白芍清火平肝，以龍骨、牡蠣平肝潛陽，且合棗仁、菖蒲寧神益智.以神曲、甘草和中開胃。全方養(yǎng)陰而不滋膩，潛陽而不苦寒，藥證相合，故能取效。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：多動寧膠囊中的地黃、山萸肉、知母等對作用于腦垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激素有雙向調(diào)節(jié)作用，而多動寧膠囊中的丹皮、白芍、棗仁、菖蒲、龍骨、牡蠣、甘草等藥均對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，其中丹皮、菖蒲、甘草還有抗驚厥作用。因此，多動寧膠囊組方中的各種藥材均對多動癥（輕微腦功能障礙綜合征）有健腦益智、安神止動的功效。

在三大主要癥狀改善情況統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，多動寧膠囊對活動過多癥狀的改善好轉(zhuǎn)例數(shù)最多，說明該藥對肝陽偏亢所致的多動癥狀療效尤為顯著。對小兒多動癥的治療講究綜合調(diào)治，要反復(fù)多次及堅(jiān)持較長時間的治療才能治愈，且對其療效判斷最好應(yīng)作1~2年的追蹤隨訪才算可靠。而本文臨床觀察多動寧膠囊僅為3個月，時間較短，遠(yuǎn)期療效尚有待進(jìn)一步的觀察。

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