智杞顆粒在孕婦排鉛中的療效探析

    在鉛污染嚴(yán)重地區(qū)，鉛對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和智力發(fā)育都有不可逆轉(zhuǎn)性的危害，所以孕婦血鉛含量監(jiān)測(cè)日益受到重視。為了解智杞顆粒的排鉛療效，進(jìn)行了對(duì)比觀察。

　　一、 對(duì)象與方法

　　1．對(duì)象 2003年1月 ～2004年 lO月在本站進(jìn)行孕早期監(jiān)護(hù)的鉛中毒孕婦641例，隨機(jī)分為A、B兩組，A組332例，以依地酸二鈉鈣治療；B組309倒。以智杞顆粒(湖北匯瑞藥業(yè)股份有限公司出品)治療。
　　2．血鉛測(cè)定 抽取靜脈血 lml，采用山東電訊七廠生產(chǎn)的MP-2型電位溶出分析儀進(jìn)行血鉛測(cè)定。
　　3．診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 1994年第一屆全球兒童鉛中毒預(yù)防大會(huì)制定的兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(即美國(guó)疾病控制中心的診斷標(biāo)準(zhǔn) )：血鉛 ≥1001xg／L。
　　4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 DPS3+Ol統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

　　二、結(jié)果
　　A組治療前后血鉛水平、血紅蛋白水平比較 ，均具有極顯著性差異(P

　　三、討論
　　鉛是多系統(tǒng)、多親和性的重金屬毒物，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、血管和消化系統(tǒng)，如果孕婦血鉛達(dá)到一定濃度，對(duì)胎兒智力發(fā)育將造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。本資料表明，在孕婦排鉛過程中，智杞顆粒與依地酸二鈉鈣相比較具有顯著差異性(ｕ =2.1834，P<0.05)，說明智杞顆粒在排鉛效果上優(yōu)于依地酸二鈉鈣。智杞顆粒的主要成分有枸杞子、益智、牡蠣(煅)、牛磺酸等，前三種成分均含有鋅、鐵、錳、鎂、鈣等微量元素及VitC、VitE。有資料表明，血鈣和血鋅、銅之間有明顯的交互作用，體內(nèi)血鈣對(duì)血鉛的影響有賴于血銅和血鋅的含量；血鐵和血錳含量與血鈣呈正相關(guān)，與血鉛水平呈負(fù)相關(guān)，血鐵和血鈣的部分作用又被它們的交互作用所減弱。而牛磺酸能有效減少血鐵與血錳之間的交互作用，比較適合人體的吸收特點(diǎn)，使排鉛作用發(fā)揮到最佳。

　　慢性鉛暴露可導(dǎo)致貧血，其發(fā)生機(jī)制與 Hb合成障礙。及鉛暴露誘導(dǎo)的RBC溶血致使 RBC壽命縮短，RBC數(shù)目下降有關(guān)。Hb合成過程中，受到包括8一氨基乙酰丙酸脫水酶(ALAD)、糞卟啉原氧化酶、亞鐵絡(luò)合酶等一系列巰基酶的作用，這些酶可以使卟膽原(BPG)和Hb得以順利合成。鉛可置換ALAD的活性中心Zn2+，抑制ALAD活性，使δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)合成為BPG的過程受損，導(dǎo)致卟啉代謝紊亂，Hb合成減少。鉛還可抑制糞卟啉原氧化酶、亞鐵絡(luò)合酶活性，而亞鐵絡(luò)合酶活性的下降將阻礙原卟啉與二價(jià)鐵合成Hb，使原卟啉在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致Hb的合成更加減少，最終造成貧血[6] 。本資料表明。在治療孕婦貧血的作用上，智杞顆粒與依地酸二鈉鈣相比較具有極顯著的差異性(X2=81.77，P<0.005)，智杞顆粒優(yōu)于依地酸二鈉鈣。其原因可能是智杞顆粒可通過降低血鉛水平。保護(hù)合成 Fib的一系列酶的活性。并能保護(hù) RBC。使之不因鉛毒性導(dǎo)致溶血而縮短壽命，其機(jī)制可能與智杞顆粒中的牛磺酸是一種含硫氨基酸有關(guān)。有資料表明，攝入適量的舍硫氨基酸可以增加谷胱甘肽的生物利用度，從而增加鉛的排泄，使鉛所致血液學(xué)失調(diào)逆轉(zhuǎn)[7]，拮抗鉛致貧血，降低血鉛水平。此外，智杞顆粒中有鐵元素，由于鐵能糾正缺鐵性貧血，故其對(duì)貧血具有較好的治療效果。

　　智杞顆粒不僅具有較好的排鉛效果，而且能夠糾正孕婦貧血，并給孕婦補(bǔ)充各種微量元素及維生素，以滿足其需要，因此，孕期智杞顆粒排鉛作用優(yōu)于依地酸二鈉鈣。

    參考文獻(xiàn):
    【1】 鐘秀英，高永成．益智的研究進(jìn)展．中醫(yī)藥信息，1997，14(4)：22～24．
    【2】陳元耀．枸杞子的藥物化學(xué)和藥理研究近況．廣西中醫(yī)藥，1994，17(4)：45～46．
    【3】譚桂利 ，李瑞聲．牡蠣的化學(xué)成分和藥用價(jià)值．中國(guó)海洋藥物，l993。l2(4)：26～31．
    【4】張春玲．兒童血鉛與其他微量元素水平的關(guān)系．廣東微量元素科學(xué)，2004，(5)：29．
    【5】 厲有名，姜玲玲．鉛中毒病理生理機(jī)制的若干研究進(jìn)展．廣東微量元素科學(xué)，2001，8(9)：8～11．
    【6】 胡錦東，高秋華，余燈廣，等．牛磺酸對(duì)大鼠染鉛所致貧血的療效．環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2004，21(1)：405～407．
    【7】 劉永泉，樊晶光，常元?jiǎng)祝��?qū)鉛治療輔助藥物的研究進(jìn)展．國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)。1997，24(1)：lO～11．

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