苯環己哌啶的應用

　苯環己哌啶(phencyclidine,PCP)在北美的應用已不普遍,但還未消失.對這種藥物很難歸類,但看來應與致幻劑相鑒別.它對中樞神經系統產生的效應之多令人眼花繚亂,但對其神經藥理學特性,人們仍所知不多.酮胺(ke-tamine)是與之有關的分離性麻醉劑,有時也會被濫用.

　　PCP這個名稱源于60年代的一個商標(Peace　Pill),因其具有把有害的感覺輸入予以隔開的能力(分離性麻醉),在50年代晚期曾被作為人體麻醉劑試用.但因患者常發生嚴重焦慮,妄想或手術后精神病,PCP遭到廢棄.未有患者趨于狂暴的報道.PCP曾以獸用麻醉劑的形式上市,但現在市場上幾乎所有的PCP都是非法合成品.除偶有注射或吞服外,多數人將PCP撒在可吸食的物品(例如,香菜,薄荷葉,煙草,大麻)上,燃燒后吸入.

癥狀和體征

　　服用小劑量的PCP會產生傻乎乎的欣快感.但隨后往往出現焦慮發作或情緒不穩.大劑量PCP會產生戒斷緊張癥狀態,共濟失調,口齒含糊,肌張力增高及肌陣攣.明顯流涎可以鑒別是應用了PCP還是大劑量的中樞神經系統興奮劑(例如,可卡因,苯丙胺),后者會導致口干.往往還會出現異乎尋常的旋轉性和縱向的眼球震顫,有助于診斷.心血管系統一般不受影響.極大劑量可致昏迷,抽搐和嚴重高血壓,死亡較為少見.應用PCP后也有出現長期精神病狀態者.

治療

　　口服地西泮10~20mg常有助消除焦慮,在伴有抽搐時,是唯一的選擇.有些醫生主張應用氟哌啶醇.氯丙嗪可導致低血壓.如出現嚴重高血壓,可以應用氯甲苯噻嗪(diazoxide).PCP屬高度脂溶性,它和它的代謝物可長期滯留在中樞神經系統內.由于PCP溶液為堿性會被大量分泌至胃中,所以洗胃時間過長可回復很多PCP.所以洗胃液加入氯化銨(或其他制劑)酸化后可更有效.

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