神經衰弱患者高壓氧治療68例護理體會

   導讀：目的 探討護理措施在高壓氧治療神經衰弱患者中的作用。方法 總結我院高壓氧治療中心2005年1月—2009年5月共治療的68例神經衰弱患者，針對相關因素進行心理護理，健康教育，對臨床療效進行觀察及分析。結果 治愈28例，占41%;好轉30例，占44%;無效10例，占15%;總有效率85%，無并發癥發生。結論 神經衰弱患者心理問題突出，心理反應強烈，高壓氧治療神經衰弱過程中,護士重視對此類患者做

　　為探討神經衰弱患者高壓氧治療時的護理方法，我院高壓氧治療中心2005年1月—2009年5月共治療68例神經衰弱患者，針對相關因素進行護理，取得較好的效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 我科2005年1月—2009年5月共收治住院神經衰弱患者68例，其中男22例，女46例，年齡18～60歲，平均41歲。病程均為1～4年。排除軀體疾病和其他精神障礙者且實驗室、ECG、腦電圖等檢查結果均正常的神經衰弱癥患者作為觀察對象。

　　1.2 治療方法 在藥物治療的同時進行高壓氧治療，在艙內用空氣加壓至0.25mPa，然后戴面罩吸純氧，2次共60min，中間休息10min，最后分階段減壓出艙，全程125min，每日1次，10次為1個療程。常規治療，采用刺五加、硝基安定等中西藥治療，并輔以針灸等理療措施。對患者的臨床療效進行觀察及分析。

　　1.3 護理方法 針對發病相關因素進行心理護理干預、心理疏導等綜合護理措施，包括心理護理、健康教育，治療時的護理。

　　1.4 結果

　　1.4.1 評定標準 治愈：癥狀完全消失，恢復病前工作及學習能力，每日睡眠6～8 h，停止治療后1年隨訪未復發者。好轉：部分癥狀減弱或消失，每日睡眠不足6h,失眠已基本控制。無效：癥狀無好轉甚或加重。

　　1.4.2 治療結果 治愈28例，好轉30例，無效10例。

　　2 討論

　　2.1 神經衰弱定義病因 是一種以腦力和體力的虛弱為特征的神經癥，是因腦皮質神經活動長期持續性過度緊張所致，表現為精神易興奮，但易疲勞以及緊張、煩惱，易激惹等情緒癥狀和肌肉緊張性疼痛，睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。主要因為社會心理因素如學習、生活、工作壓力過大、過度緊張、過度勞累、長期心理沖突和精神創傷引起。但很大程度與個體素質有關，性格孤僻，膽怯、敏感多疑、急躁、易緊張容易得病。

　　2.2 心理特點 焦慮、多疑、悲觀。

　　2.3 高壓氧治療機理 氧分壓增高，血氧含量大幅度增加，腦組織能獲得充足的氧供，腦細胞有氧代謝旺盛，葡萄糖利用率增加，從而使失調的大腦皮質的生理活動逐漸得到恢復，自控能力增強，緩解植物神經功能紊亂的癥狀。

　　3 護理體會

　　3.1 心理護理 神經衰弱患者心理問題突出，心理反應強烈，通過護理人員美好的語言、端莊的舉止、嚴謹的工作作風進行護患交流，穩定患者的情緒、淡化患者角色、滿足患者的心理需要，建立良好的護患關系，爭取配合，是高壓氧治療成功的關鍵。應用心理學[1]知識指導患者學會調節心理平衡，不同的患者采取不同的心理護理，對外向型患者，我們必須聽取患者的敘述，取得患者的信任，并利用治療護理時機對患者進行開導，讓患者感到醫護人員會支持幫助他克服各種困難;對內向型患者，我們熱情主動與之交流，誘導患者將痛苦傾訴出來，使心情得到疏泄，從而樹立戰勝疾病的信心。

　　3.2 健康教育 入艙前向患者介紹高壓氧治療的知識、原理、治療程序，了解高壓氧治療的性質、特點、適應證及療效，氧艙結構，熟悉治療環境，使之信任和接受治療。高壓氧治療短時間內效果往往不明顯，必須經歷多個療程的治療后方見效。為患者及家屬講解疾病的相關知識，使其知曉此病可通過治療、改變認知態度、思維方式和處事方式而好轉或痊愈;了解該病由于長期工作負擔、精神壓力過大引起，積極配合治療可治愈，同時通過對家屬的健康教育，爭取家庭對患者理解和心理支持，進一步增強患者戰勝疾病的信心。

　　3.3 治療時護理 對首次進艙有恐懼，緊張心理的患者，給予心理上的支持，必要時家屬或護士陪艙。新老患者座位交叉安排，以利相互幫助，交流經驗;艙內根據患者愛好播放音樂，以分散患者的注意力，緩解患者恐懼、緊張情緒。教會開通咽鼓管方法：吞咽、張口移動下頜、打哈欠和捏鼻鼓氣等。艙門緊閉后，通過監視器、話筒對患者進行觀察和溝通，認真聽取患者的感受，多與艙內患者交談，使其感覺護士就在身邊。如果有耳痛時，立即停止加壓，讓患者做好調節動作，直到耳痛消失。穩壓階段患者相對穩定，但仍要密切觀察患者的動作、表情，有的患者治病迫切，呼吸動作過深過快，以為吸氧多治病快，其實不然，過度的深呼吸易造成呼吸肌疲勞，支氣管受到強大氣流沖擊，使患者產生不適。減壓至出艙階段，告訴患者有耳部不適的原因，做好咽鼓管調節動作，切勿咳嗽及屏氣，注意保暖[2]。

【參考文獻】
　1 周郁秋.護理心理學.北京:人民衛生出版社, 2007: 157-158.
　2 陳三定,李文碧.神經衰弱25例的心理護理體會.遵義醫學院學報, 1994, 8(3): 17.

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