老年癡呆治療進(jìn)展

1.      阿爾茨海默病的分子基因研究

過去15年里，在家族性AD患者研究中發(fā)現(xiàn)了5種不同的基因，這些基因都能影響β淀粉樣物質(zhì)的積聚。這些基因也能夠編碼淀粉樣物質(zhì)前體蛋白（APP）和早老蛋白1與2（PSEN1, PSEN2），它們與60歲前起病的AD直接相關(guān)，并導(dǎo)致β淀粉樣物質(zhì)的增加。AD相關(guān)基因（APOE4和A2M）能增加晚發(fā)型AD的的危險性，并主要妨礙腦內(nèi)β淀粉樣物質(zhì)的清除和退化。此外，尋找特定基因缺陷引起的其他分子通路可能會對治療策略產(chǎn)生影響。

2.      神經(jīng)精神損害的多樣性

阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能受損而且行為癥狀惡化，包括抑郁、不安、精神病性表現(xiàn)和淡漠。這些損害增加了病人的治療費(fèi)用也增加了照看者的負(fù)擔(dān)。研究提示對于行為癥狀的治療包括藥物性的（如SSRIs、抗精神病藥、抗驚厥藥和腦代謝藥）和非藥物性治療。行為紊亂的異源性發(fā)生狀況也受到了重視，特定AD相關(guān)的行為障礙可能要基于對神經(jīng)化學(xué)和基因研究的理解。

3.      阿爾茨海默病的神經(jīng)影像學(xué)

MRI測定海馬和鼻內(nèi)皮質(zhì)的體積在AD的臨床前期和前驅(qū)表現(xiàn)時具有診斷和預(yù)后的價值。而三維壓縮系列MRI技術(shù)被用于測定正常人群腦萎縮和AD患者腦萎縮的系列比較。再者，磁共振分光鏡能夠測定活體的腦代謝功能。PET在多中心研究中不僅能夠提示AD的預(yù)后情況，而且還能夠在AD充分臨床表現(xiàn)前作出診斷提示。一種PET探針能夠探測杏仁核的情況，結(jié)果也具有診斷價值。新型的技術(shù)如功能性成像和彌散性張量成像等也逐漸開展，這些還能成為藥物療效的研究參考。

4.      阿爾茨海默病的新型治療策略

根據(jù)乙酰膽堿假說的AD治療療效不肯定，所以其他治療研究逐漸成為熱點，這包括激素治療、抗氧化治療、NMDA受體拮抗劑及其神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控治療、抗感染治療、斯達(dá)汀以及分泌物一直劑。對于這些治療性研究來說，何時開始治療最佳以及早期診斷是否能導(dǎo)致早期治療和早期預(yù)防是一個關(guān)鍵問題。
 

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