難治性失眠可加劇抑郁癥

   導讀：郁患者有較高的難治性，而殘留失眠——這種在早期緩解期的失眠——可能導致抑郁復發。研究人員說，這一點對于臨床醫生仔細考慮在早期階段治療失眠的抑郁病人很重要。

　　在日常生活中有很人都知道抑郁癥，其實抑郁癥還可稱為“心理感冒”，會反復發作，眾所周知，一般感冒的治療并不難，吃點感冒苭、多休息、多喝水，很快就可以痊愈。而“心理感冒”的恢復遠沒有這么快，而治療的效果也不容樂觀。研究顯示，有將近30%的患者可能發展為難治性抑郁癥。

　　有大量的臨床研究顯示，具有以下因素的抑郁癥往往療效不佳，有可能成為難治性抑郁癥。這些因素包括：老年期起病;合并焦慮、精神病性癥狀、認知損害;反復發作、既往療效欠佳;伴發其他精神疾病、人格障礙、精神發育遲滯及各種軀體疾病;持續存在不能去除的應激因素;缺乏足夠有效的社會支持系統等。

　　Kazuo Mishima（國家中心神經病學與精神病學，東京，日本）和同事使用漢密爾頓抑郁量表（型）對128例首發抑郁癥患者進行了評估。殘留失眠被定義為當病人在緩解期抑郁癥時對于失眠問題（漢密爾頓抑郁量表）的一個積極響應。研究人員還分析了患者服用的各種類型的抗抑郁藥和安眠藥和是否有任何劑量調整發生。當他們在第一次緩解期時，百分之五十四的患者有三至五個剩余的抑郁癥狀，而這些失眠是最常見的，影響到65%的患者。殘留失眠被平均91%的患者在抑郁階段所經歷，目前約81%的時間，而平均71%的患者在緩解期為37%的時間。 研究人員注意到每增加抑郁癥復發患者花費較高比例的時間經歷失眠，在第三次緩解期平均為45%，超過在第一次緩解期時的28%。

　　每個抑郁癥復發也導致較短的緩解階段和在抑郁和緩解階段用更高的劑量安眠藥和抗抑郁藥。發表在睡眠與生物節律研究結果，證實在主要抑郁癥的兩個階段期間失眠率高主要抑郁癥的持續時間和失眠和藥物使用的增加率之間的聯系。Mishima和他的同事因此表明難治性殘留失眠的出現在首發抑郁癥的緩解期可以被看作是一個為未來的風險復發的臨床標記。

　　“當看到患者處于難治性失眠的早期階段，特別注意堅持治療是重要的，如果失眠在早期階段的緩解期通過適當的治療可以減輕，我們也許能夠防止復發，“研究者評論道。

　　由此可見，疾病早期是治療的最佳時機，及早發現及早治療是我們一向倡導的。百濟藥師溫馨提醒，抑郁失眠是個反復的過程，越來越嚴重。在治療上可選擇的藥物有肉蔻五味丸等，具體用藥可撥打400電話咨詢。

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