二甲雙胍治療精神分裂致體重增加

   導讀：二甲雙胍是一種降血糖藥，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用。近期有研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對于精神分裂癥的治療有好的療效，但實驗研究還未具完善。

　　在最新一期的《美國精神病學雜志》[Am J Psychiatry 2012;169:813-821. 10.1176]上，一項關(guān)于二甲雙胍治療服用抗精神病藥物導致的首發(fā)女性精神分裂癥患者體重增加及閉經(jīng)的有效性和安全性的研究發(fā)現(xiàn)：二甲雙胍可以逆轉(zhuǎn)首發(fā)女性精神分裂癥患者接受抗精神病藥物治療后出現(xiàn)的副反應(yīng)（如閉經(jīng)、體重增加及胰島素抵抗）。

　　該研究共納入84例在抗精神病藥物治療期間出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀的首發(fā)女性精神分裂癥患者，平均年齡為18~40歲，隨機分配入組二甲雙胍組和對照組。二甲雙胍組接受抗精神病藥物聯(lián)合二甲雙胍1000 mg/d治療，對照組服用抗精神病藥物和安慰劑，療程6個月。主要測量指標有：月經(jīng)恢復情況、體重及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的變化；次要測量指標為：泌乳素、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素及睪酮水平變化；空腹胰島素和血糖濃度；LH/FSH比例；胰島素抵抗指數(shù)。

　　共76例患者完成該試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：二甲雙胍組月經(jīng)恢復者明顯多于對照組，二甲雙胍組28人（66.7%），對照組2人（4.8%）。二甲雙胍組BMI平均降低0.93，胰島素抵抗指數(shù)平均降低2.04。對照組，BMI平均升高0.85。二甲雙胍組在第2、4及6個月時，泌乳素、LH、睪酮、LH/FSH比例顯著降低，對照組無明顯變化。

　　“然而參與該項研究的受試者，平均病程小于1年、接受抗精神病藥物治療時間大約半年，對于長期接受抗精神病藥物治療的慢性精神分裂癥患者，二甲雙胍是否有相同的療效，仍需進一步的研究來證實。雖然近期會議中的一些研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍也可以使慢性精神分裂癥患者的體重下降，但是首發(fā)患者的下降程度是否更強或者更一致，目前仍不明確。”來自該雜志的另一篇文章[Am J Psychiatry 2012;169:774-776]寫到,“對于出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)的患者，臨床應(yīng)該建議常規(guī)服用二甲雙胍還是限制一定的治療時間，這些問題需后續(xù)研究來解決。”

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