探討精神疾病青年患者新療法

   導(dǎo)讀：抑郁癥、雙相障礙（躁郁癥）和精神分裂癥，在青春期和成年早期人群中大幅度上升，瓦薩學(xué)院心理學(xué)教授阿比蓋爾?貝爾德（Abigail Baird）說(shuō)，精神疾病“對(duì)于每個(gè)人，都是種不同的疾病，精神健康的研究是一件困難的事情。”遺傳因子、經(jīng)歷和環(huán)境因素，都能影響精神健康。然而，“具有足夠的科技手段，我們才可以去了解所有這些因素如何作用，創(chuàng)造出疾病早期更有效的干預(yù)措施。”

　　7月19日在國(guó)會(huì)山舉行關(guān)于神經(jīng)科學(xué)的情況介紹會(huì)，該大會(huì)由AAAS組織、達(dá)納基金會(huì)承擔(dān)經(jīng)費(fèi)的和由AAAS首席執(zhí)行官及《科學(xué)》執(zhí)行出版人艾倫•I.雷希訥爾（Alan I.leshner）擔(dān)任主持，約有50人參會(huì)，包括國(guó)會(huì)工作人員和聯(lián)邦科學(xué)家。貝爾德在大會(huì)上做了演講。

　　美國(guó)眾議員查卡•法塔赫（Chaka Fattah）(民主黨-賓夕法尼亞州)，在介紹會(huì)的開(kāi)幕詞中說(shuō)，這將有助于他和其他的與會(huì)者“把注意力集中于圍繞精神健康和青春期的關(guān)鍵問(wèn)題。”這些問(wèn)題中，可能有許多涉及保健費(fèi)用以及教育和犯罪方面。

　　青春期是大腦快速生長(zhǎng)的時(shí)期，類(lèi)似于小孩學(xué)步階段，隨著生長(zhǎng)出現(xiàn)一些行為的變化，和增加了某些精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)發(fā)育階段，恰與許多壓力重的生活事件絞在一起——它們可以從睡眠不足、吸毒至大學(xué)生活的一般性挑戰(zhàn)——可能會(huì)觸發(fā)這些疾病的產(chǎn)生。

　　貝爾德指出，“青春期本身可能是有壓力的，”而且，它是一個(gè)“發(fā)育程序前期和環(huán)境經(jīng)歷之間的極其大量而高度動(dòng)態(tài)的相互作用時(shí)期。”

　　例如，抑郁癥出現(xiàn)的高峰時(shí)期在第7年級(jí)和第8年級(jí)，這可能是由于剛進(jìn)入青春期、身體的變化和對(duì)這些變化的感覺(jué)。貝爾德強(qiáng)調(diào)，近幾年來(lái)青少年的抑郁癥發(fā)病率與自殺率都有所上升，因此在這方面需要大力研究。

　　“青少年不具備成人的生活經(jīng)驗(yàn)”，貝爾德說(shuō)：“這聽(tīng)起來(lái)似乎沒(méi)什么，但是有時(shí)候當(dāng)你需要更好的處理一些事情時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有生活經(jīng)驗(yàn)會(huì)很困難。”

　　對(duì)于抑郁癥，正確的治療——藥物聯(lián)合心理療法——是非常有效的；約有一半患過(guò)抑郁癥的青少年不會(huì)復(fù)發(fā)。然而，對(duì)另外2種主要首診于青少年的的精神疾病，雙相障礙和精神分裂癥，治療效果并不理想。

　　鋰鹽是歷來(lái)被用于治療雙相障礙的傳統(tǒng)藥物，但是由于其手指震顫等副作用，許多人停止服用。目前有一些較新的雙相障礙藥物，但其中一些可能并不適用于青少年。盡管用于治療精神分裂癥的藥物也有很多，但可能只能緩解癥狀，并不能完全治愈。

　　雖然，這些疾病可能在青春期首次發(fā)病，科學(xué)家們正在尋找早期大腦發(fā)育過(guò)程中的發(fā)病線索。例如，在一個(gè)精神分裂癥的經(jīng)典研究中，埃默里大學(xué)的伊萊恩•沃克（Elaine Walker）和她的同事們，通過(guò)觀察精神分裂癥患者的兒童和他們的健康同胞生活片段的家庭影片，來(lái)進(jìn)行研究。

　　貝爾德說(shuō)：“沒(méi)有經(jīng)過(guò)心理學(xué)或精神疾病正式培訓(xùn)的觀察人員，幾乎總是能夠區(qū)分出通常不足5歲兒童中將來(lái)會(huì)患精神分裂癥的孩子。”這種差異或許有些微妙——有的孩子很少笑，或者動(dòng)作有點(diǎn)兒怪異——但仍然很明顯。

　　研究人員已發(fā)現(xiàn)發(fā)育期內(nèi)早期的運(yùn)動(dòng)與后來(lái)的精神疾病之間存在某種聯(lián)系，而且這些運(yùn)動(dòng)問(wèn)題的嚴(yán)重性，可能與以后精神疾病的預(yù)后有關(guān)。

　　貝爾德說(shuō)，然而，這些早期跡象并不意味著精神科醫(yī)師，可以給這些幼童作出診斷并給予藥物治療，對(duì)精神疾病作出早期診斷比較困難，貝爾德說(shuō)：“對(duì)于尚未確診者需要非常謹(jǐn)慎，不要急于給出肯定的或可能的診斷，因?yàn)檫@樣做可能很危險(xiǎn)的。”

　　此外，她強(qiáng)調(diào)在尚未考慮其他替代療法的情況下，即使年輕患者已經(jīng)診斷患有抑郁癥或其他精神疾病，也不要馬上用精神病藥物治療。

　　“用精神病藥物治療是最后的選擇，”，貝爾德說(shuō)：青少年日常生活中正常活動(dòng)能力擾亂的一些情況，被認(rèn)為只有患精神疾病時(shí)才會(huì)發(fā)生。“大腦的生長(zhǎng)發(fā)育，是基于生活的經(jīng)歷和一種類(lèi)似的許多與遺傳相關(guān)而預(yù)先設(shè)定的生物學(xué)程序進(jìn)行的。但是，沒(méi)有經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)，大腦將不會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育。因此，如果一種疾病正阻止一個(gè)人與其他人交往和導(dǎo)致一種半正常人的生活，這時(shí)，藥物治療才可能是一個(gè)合理的選擇，但應(yīng)作為最后的手段。”

　　早期診斷和治療是最終的目標(biāo)。研究人員希望有一天，能夠識(shí)別精神疾病的早期癥狀或其他風(fēng)險(xiǎn)因素，從而提供相應(yīng)的指導(dǎo)，以幫助他們鍛煉，甚至防止疾病的發(fā)生。

　　貝爾德說(shuō)：“如果根據(jù)你的家庭狀況、出生史和早期生活經(jīng)歷，可以知道你存在患病風(fēng)險(xiǎn)，那么此時(shí)，去競(jìng)爭(zhēng)激烈的學(xué)校、社會(huì)壓力緊張的地方，對(duì)你來(lái)說(shuō)，也許就不是最好的選擇。”避免這樣一種緊張的生活方式，也許有助于使具有發(fā)生精神疾病的可能性降到最低限度，或者避免疾病的發(fā)生。

　　對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，大腦發(fā)育的各方面都很正常，不會(huì)罹患精神疾病，然而，不可避免地會(huì)有一些人，在成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。貝爾德說(shuō)：“如果我們能夠更好地了解他們患病的原因，并幫助他們更快地恢復(fù)，就是我們最大的服務(wù)。”

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