精神分裂的危險行為

    眾所周知，精神分裂癥病人隨時有可能出現(xiàn)危險行為，這主要是指傷人毀物、自傷自殺和突然出走。這些危險行為是受特定的精神癥狀支配的，其中包括：

 

    命令性幻聽：這種幻聽生動具體、來去突然，內(nèi)容多具有威脅性，病人對此難辨真?zhèn)�，并且絕對服從。

 

    例如，幻聽讓病人去死，病人會毫不猶豫地采用跳樓、自縊、用頭撞墻等殘忍的方式自殺。這種自殺往往突然發(fā)生，家屬看不到任何先兆，只是在事后(如果自殺未成功的話)，病人才肯說出是一個“聲音”讓他去死。因此，這種自殺極具危險性。

 

    再比如，一位病人憑空聽到聲音，稱贊他如何有才干，讓他在次日午夜之前到某地接受一項重要的“任命”。于是，病人在不做任何準(zhǔn)備的情況下，便走出家門，登上了去外地的列車。

 

    總之，由于命令性幻聽在內(nèi)容上的危險性、在時間上的不可預(yù)測性，家屬對此一定要引起高度的重視。如果發(fā)現(xiàn)病人存在這一癥狀，家屬要時刻陪伴在病人身邊。為了保險起見，最好是送病人住院。

 

    被害妄想：這是所有精神病人最常見的癥狀之一，多數(shù)病人采取忍耐、逃避的態(tài)度，少數(shù)病人也會“先下手為強”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清病人的妄想對象，即：病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家里人，則應(yīng)盡量讓這位家屬遠離病人，至少不要讓他與病人單獨在一起。

 

    抑郁情緒：精神分裂癥病人在疾病的不同時期，可能出現(xiàn)情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當(dāng)一部分自殺成功的病人，是在疾病的恢復(fù)期實施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患于未然，要盡早發(fā)現(xiàn)病人的心理困擾，及時疏導(dǎo)。

 

    對已經(jīng)明確表示出自殺觀念的病人，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃，要主動與病人討論自殺的利弊，幫助病人全面、客觀地評估現(xiàn)實中遇到的各種困難，找出切實可行的解決辦法。

 

    另外，這種病人在自殺之前，是經(jīng)過周密考慮，并且做了充分準(zhǔn)備的，例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時間、準(zhǔn)備自殺工具等。這類病人的自殺方式也是比較溫和的，多數(shù)是服藥自殺。因此，他需要一定的時間來積攢足夠數(shù)量的藥物，這時就能看出由家屬保管藥品的重要性了。只要家屬密切觀察病人的情緒變化，是不難早期發(fā)現(xiàn)病人的自殺企圖的。

 

    藥源性焦慮：抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措，并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現(xiàn)多是發(fā)作性的，多數(shù)發(fā)生在下午到傍晚時分，也有的病人在打長效針以后的2?3天內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。這種時間上的規(guī)律性，有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。病人急于擺脫這種強烈的痛苦，會出現(xiàn)沖動傷人或自傷，這些行為只是為了發(fā)泄和解脫，并不以死為最終目的。家屬可以在病人發(fā)作時，給他服用小劑量的安定類藥物，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整抗精神病藥的劑量或品種，這樣就可以有效地控制病人的焦慮發(fā)作。

 

    極度興奮：病人的精神癥狀表現(xiàn)為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類病人也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于病人的興奮躁動是持續(xù)性的，家屬有充分的思想準(zhǔn)備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險物品，但最根本的辦法，是使用大劑量的、具有強烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制病人的興奮。如果在家里護理病人確有困難，則可以強制病人住院治療。

 

    綜上所述，與精神病人共同生活，確實存在一定的危險性。但是，只要家屬深入了解病人的精神癥狀，有的放矢地觀察和護理，是完全有可能減少甚至消除病人的危險行為。的。