利培酮與氯氮平治療兒童精神分裂癥療效觀察

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/24 13:04:00

【摘要】 目的比較利培酮與氯氮平治療兒童精神分裂癥的療效和安全性。方法將60例兒童精神分裂癥患者隨機分為利培酮組和氯氮平組，每組各30例，療程8w。于治療前及治療第4、8w末采用陽性和陰性癥狀量表評定臨床療效、副反應量表評定不良反應。療效標準：陽性和陰性癥狀量表減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為好轉，＜25%為無效。結果治療4、8w末，兩組療效無顯著性差異（P＞0.05），但利培酮組不良反應明顯小于氯氮平組（P＜0.05）。結論 利培酮治療兒童精神分裂癥安全有效，依從性好。

　 【關鍵詞】 利培酮；氯氮平；兒童精神分裂癥；療效

　　利培酮是一種新型的非典型抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有明顯的改善作用，且不良反應較少，已被廣泛應用［1］。我們應用利培酮與氯氮平對兒童精神分裂癥進行了對照研究，現報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象選取2000年～2004年在我院住院和門診治療的60例兒童精神分裂癥患者為研究對象。其中男28例，女32例，年齡12～18a，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）診斷標準，入院前2w均未服用抗精神病藥物。入院檢查血象、心電圖及肝、腎功能無異常，排除其他嚴重軀體疾病和精神活性物質依賴等。

　　1.2 方法將入組的60例患者隨機分為利培酮組和氯氮平組各30例。利培酮初始劑量0.5mg·d-1，最高劑量＜3mg·d-1；氯氮平初始劑量25mg·d-1，最大劑量＜300mg·d-1。療程均為8w。視病情與不良反應加減劑量。采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）［2］評定臨床療效、副反應量表（TESS）［3］評定不良反應。兩組分別于治療前及治療第4、8w末各評定1次，并進行比較分析。療效判定標準：PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為好轉，＜25%為無效。治療前及治療4、8w末分別進行血常規、尿常規、血糖、肝功能、電解質、心電圖檢查。

　　2 結果

　　2.1療效評定（1）利培酮組：治療4w末顯進8例（26.7%），進步12例（40.0），總有效率66.7%。不良反應：輕度錐外系不良反應3例（10%），竇性心動過速1例（3.3%），失眼6例（20.0%），血象、肝、腎功能檢查未見明顯異常。治療8w末顯進14例（46.7%），進步8例（26.7%），總有效率73.4%。

　　22 不良反應錐外系不良反應5例（16.7%），竇性心動過速2例（6.7%），ST-T改變3例（10.0%），失眼2例（6.7%），血象、肝、腎功能檢查未見明顯異常。（2）氯氮平組：治療4w末顯進10例（33.3%），進步9例（30.0%），總有效率63.3%。不良反應：竇性心動過速10例（33.3%）；STT改變9例（30.0%），血象、肝、腎功能檢查未見明顯異常。治療8w末顯進15例（50.0%），進步8例（26.7%），總有效率76.6%。不良反應：竇性心動過速12例（40.0%），STT改變10例（33.3%），中性粒細胞減少2例（6.7%），肝功能不同程度損害6例（20%），嗜睡5例（16.7%），癲癇發作1例（3.3%），流涎18例（60.0%）。兩組療效比較差異無顯著性（P＞0.05），利培酮組不良反應明顯少于氯氮平組，差異有顯著性（P＜0.05）。

　　3 討論
　　
　　本研究顯示，利培酮與氯氮平治療兒童精神分裂癥的療效差異無顯著性（P＞0.05），但利培酮組的不良反應明顯少于氯氮平組。利培酮組不良反應主要表現為錐體外系不良反應和失眠，服用安坦或苯二氮艸[]卓類藥物后改善，對學習與生活影響較小，故依從性好。而氯氮平不良反應主要為嗜睡、心、肝功能方面，患者不易接受。總之，利培酮治療兒童精神分裂癥安全有效，依從性好，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　［1］王俊成，閆如嶺.利培酮治療老年性精神分裂癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（1）：34

　　［2］何燕玲.心理衛生評定量表手冊［M］（增訂版）.北京：中國心理衛生雜志，1999：267～275

　　［3］朱昌明，張明園.精神科評定量表手冊［M］.第1版.長沙:湖南科學技術出版社，1993：198～203

　　作者單位：155113（黑龍江·雙鴨山）雙鴨山市精神病防治院

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