失眠癥患者個性特征及相關障礙研究

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/24 13:57:00

【摘要】 目的探討失眠癥患者個性特征與相關障礙關系。方法對86例失眠癥患者治療前進行EPQ、SAS、HAMD測定并與常摸對比分析。結果本組86例失眠癥患者EPQ測試顯示E分低于常模，N分高于常模，個性特征屬抑郁內傾-情緒不穩定型個性；SAS測定分值高于全國常模；HAMD平均分為24.5±6.7，表明失眠癥患者有輕中度抑郁情緒。結論失眠癥狀的發生與其個性特征相關，減輕焦慮、抑郁情緒，合理心理治療為失眠癥治療所需。

　【關鍵詞】 失眠癥；焦慮障礙；個性特征；心理治療

　　失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿足狀況，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等。隨著生活節奏加快，失眠癥的發生率逐年上升，已成為困擾人們的一種常見病癥。本文對86例失眠癥患者個性特征及存在的相關障礙分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 對象病例選自2002年10月～2003年10月到我院就診的86例失眠癥患者，診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）失眠癥診斷標準。其中：男27例，女59例；年齡26～67a，平均46.3a；文化程度：大專以上34例，高中（中專）38例，初中10例，小學4例；病程3mo～4a，平均1.2a；職業:教師27例，職員31例，工人13例，農民13例，個體戶2例。

　　1.2 方法 86例失眠癥患者治療前均進行艾森克個性問卷（EPQ）［1］、焦慮自評量表（SAS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）［2］的評定，并將評定結果與常模對照。全部數據采用SPSS軟件包進行t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 SAS測查結果 86例失眠癥患者SAS平均分為50.6±7.9，高于全國部分協作組對中國正常人1158例研究結果20項總粗分均值29.78±10.07。

　　2.2 HAMD測查結果 86例失眠癥患者HAMD平均分為24.5±6.7。表明失眠癥患者有輕中度抑郁情緒。

　　2.3 EPQ測查結果與中國常模比較，詳見附表。

　　附表失眠癥EPQ與常模比較（略）

　　由附表可知：失眠癥組E分低于對照組，N分高于對照組，個性特征屬憂郁質內傾-情緒不穩定型個性。失眠癥患者女性多于男性。

　　3 討論

　　失眠癥為一組功能性疾患，近年來其發生率不斷增加，據最近資料統計約30%的人有過失眠經歷，約10～20%的人患慢性失眠癥［3］。Reynolds認為失眠慢性化是由于存在失眠得以持續的長期因素［4］，除與社會生活節奏加快，勞動緊張強度增加，居住環境相關外，失眠癥患者個性心理特征在失眠癥狀發生上有很大相關性。患者普遍存在對失眠的恐懼心理，每當夜色降臨即出現恐懼，擔心夜晚不能入睡，聯想到失眠所帶來之"嚴重后果"，夜晚一旦上床，入睡稍遲或缺乏睡意即出現緊張不安，急于想入睡之心態，引起緊張、焦慮情緒發生，反過來加重失眠癥狀。同時又擔心失眠對身體的危害，認為失眠會傷害大腦、身體，造成頭痛、頭昏、思維遲緩，久而久之會造成癡呆或心腦血管病等。普遍存在焦慮、抑郁情緒，白日工作效率下降，或頭腦昏昏沉沉、思睡，部分患者存在明顯頭部脹痛癥狀。所有患者首診時均求治于綜合醫院內科或神經內科門診，療效欠佳時始到精神病醫院就診。

　　本組86例失眠癥患者EPQ測試顯示：E分低于常模，N分高于常模，提示個性特征屬憂郁質內傾-情緒不穩定型個性。失眠癥患者女性多于男性。他們具有安靜、離群、不喜與人接觸、保守、傾向于事前有計劃，日常生活有規律、嚴謹，而情緒的不穩定性則使他們在偶爾出現失眠癥狀后產生強烈的情緒反應，繼而導致嚴重焦慮抑郁情緒，進一步加重失眠癥狀，使其嚴謹生活節奏遭到破壞。86例失眠癥患者SAS平均分為50.6±7.9，高于全國常模的29.78±10.07；HAMD平均分為24.5±6.7，表明失眠癥患者有輕中度抑郁情緒。加之失眠癥患者存在較多軀體不適體驗，影響了患者對失眠程度及身體狀況的客觀評價，加重了失眠及焦慮、抑郁情緒。針對患者個性特征，筆者建議在失眠癥治療過程中適量使用鎮靜、催眠藥物的同時，加服小劑量抗焦慮、抑郁劑，加強認知心理治療，指出其個性特征及所患疾病性質，使其能做到"順其自然、為所當為，"以期達到早日康復。

　　參考文獻

　　［1］龔耀先.修訂艾森克個性問卷手冊［M］.長沙：湖南醫學院出版社，1986；2

　　［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：38～122

　　［3］夏鎮夷，徐韜園，張明園，等.實用精神醫學［M］.上海：上海科學技術出版社，1989：214

　　［4］ Charles MM ， Peter JH ， Colin AE . Nonpharmalologic treatment of chronic msomnia［J］.Sleep ，1999，22187：1134～1156

　　

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