抑郁癥的常見種類

　　抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。

　　產后抑郁癥

　　研究顯示50%-75%的女性會隨著孩子的出生，經歷一段Babyblues(嬰兒抑郁)，多數女性會出現一段不穩定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現很強烈，這與產后荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍，但產后急劇下降。產后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫學界所說的產后抑郁癥。指隨著孩子出生產生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物，歸因于伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。

　　兒童抑郁癥

　　抑郁癥分類廣泛，最為特殊的要數兒童抑郁癥。據調查研究發現，大約16%的兒童抑郁癥患者病癥并不符合傳統上對抑郁癥的定義，其臨床病癥表現與成人截然相反。除了表現在情緒冷漠、厭倦、自卑、膽小和行為沖動、厭世、不愿與人交際外，身體還會出現食欲低下、胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐等癥狀。

　　所謂非典型癥狀，是指與成人的抑郁癥不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑郁癥。典型的抑郁癥表現為，當令人高興的事發生時，病人仍然沒有積極的反應。除了情緒反應之外，非典型的抑郁癥還需包括其他表現，如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如，典型的抑郁癥有普遍失眠的表現，而非典型的抑郁癥表現正好相反，這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。

　　具體癥狀：情緒：目光垂視、呆滯無神，表情冷漠，易激怒，敏感，哭鬧，好發脾氣，焦躁不安，厭倦，膽小，羞怯，孤獨，注意力不集中，易受驚嚇，常伴有自責自罪感，認為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價值，灰心喪氣，自暴自棄，唉聲嘆氣，對周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。

　　行為：多動，攻擊別人，害怕去學校，不愿社交，故意回避熟人，不服從管教，沖動，逃學，表達能力差，成績差，記憶力下降，離家出走，甚至有厭世和自殘、自殺行為等。

　　軀體：睡眠障礙，食欲低下，體重減輕，疲乏無力，胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐，腹瀉，遺尿遺屎等。這類情形常容易被誤診為軀體疾病，但是吃了藥以后“病”也無好轉跡象。

　　老年抑郁癥

　　抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，據世界衛生組織統計，抑郁癥老人占老年人口7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發生率可達50%。臨床主要表現為抑郁綜合征為特征的疾病，隨著人均壽命的延長和老年性疾病發病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應增高，嚴重危害了老年人的身心健康。 如果家中的老人經常情緒低落，他們健忘、失眠、吃不下，同時不愿參與活動。老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年精神疾病調查顯示，抑郁癥發病率最高(16%-26%)，其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨者、失業者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危險群。此外，20%的中風或心臟病患者，也會陷入抑郁狀態，女性患病的比例是男性的兩倍。老年抑郁癥極易復發，因而癥狀的消失并不意味著終結治療。患者在臨床癥狀完全消失后仍繼續服藥一年，并堅持定期復診。此外，多多參加健身、文娛活動，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，并學會排解煩惱，也可對防止復發起積極作用。

　　腦器質性/軀體疾病抑郁癥

　　腦器質性/軀體疾病中的抑郁癥是由于腦實質受到損害或軀體疾病引發的與該損害相關的抑郁狀態。

　　某些疾病可以先表現為抑郁，這種抑郁可能顯示患者已患有某種軀體疾病，軀體疾病的抑郁可能是一種早期癥狀。

　　腦卒中后抑郁癥　腦卒中后抑郁臨床表現分為兩類，一類是輕度抑郁，表現為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、情緒易激惹等;另一類是重度抑郁，除了上述輕度抑郁癥狀外，還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念，自殺企圖是腦卒中后抑郁最危險的癥狀，可出現在腦卒中后的早期或恢復期，應引起高度注意。

　　血管性抑郁癥　血管性抑郁(Vascular Depression),近年已成為國際關注的焦點。于1997年始,Alexopoulos與Krishnan等提出并發展了血管性抑郁的概念,認為腦血管疾病會引起患者主管情緒調節和認知的額-皮質下通路的血管性損害及神經遞質代謝的異常,從而導致抑郁癥的發生。Alexopoulos等把血管性抑郁定義為“存在血管性危險因子時發生的抑郁,并伴有神經心理學缺陷和影像學上局灶性腦病理改變”。Kr-ishnan等對其定義范疇進行了擴展,認為血管性抑郁不僅包括伴有靜息性卒中或白質高信號(WMH)的晚發性抑郁,還應包括卒中相關抑郁、血管性癡呆和血管危險因子等。

　　藥源性抑郁癥

　　由藥物引發的抑郁癥就稱為藥源性抑郁癥。 臨床實踐中發現，高血壓患者(尤其是老年人)在持久使用復方利血平片(原名復方降壓片)后會出現情緒抑郁。早在20世紀50年代 就有報告稱利血平能引起抑郁，后來發現與利血平同類的蘿芙木鹼制 劑降壓靈、降壓平等也引發抑郁。除復方利血平片外，含有利血平的 復方制劑，還有安達血平片、新降壓片、降壓靜片、脈舒靜片、復方 降壓平片等。其他降壓藥如脈乙啶、肼苯噠嗪、心得寧、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引發抑郁。 除了降壓藥，還有許多其他藥物也可引發不同程度的抑郁，如抗厭氧藥甲硝唑(滅滴靈)，抗結核藥異煙肼(雷米封)，抗心律失常 藥雙異丙吡胺(達舒平)、心律平、利多卡因、心得安等，強心藥洋 地黃、抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉，抗帕金森癥藥左旋多巴、金剛 脘胺，解熱鎮痛藥布洛芬、消炎痛，胃腸功能調節藥甲氰咪胍(西米 替丁)、胃復安，抗精神失常藥氯丙嗪，催眠藥安定以及口服避孕藥等。藥物引發的藥源性抑郁癥一般有以下特點：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出現抑郁癥前病人大多有靜坐不安、心神不寧等錐體外系反應。(3)病人常有一種難以描述的身體不適感，有一種“講不清楚的難過”，常表現為情緒不穩、波動性焦慮、煩躁， 對事物缺乏興趣愛好和自信心，精力下降，睡眠障礙，嚴重者可導致自殺。(4)抑郁癥狀出現的時間可在用藥后不久，多數在用藥數日到兩年之內發生，且用藥量越大越易發生抑郁，減量使用或停藥后， 抑郁癥狀可逐漸緩解，再次使用該藥又可誘發抑郁。藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，患者用藥后若出現相關抑郁癥狀，應加以注意，及時停藥，必要時到醫院就診，在醫生的指導下調整用藥，以緩解抑郁癥狀，避免意外事件發生。

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