艾司西酞普蘭可降低MSIMI發生率

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      據發表在5月22/29日刊《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在罹患穩定型冠心病及精神壓力誘發的心肌缺血（MSIMI）患者中，與安慰劑相比，用抗抑郁藥艾司西酞普蘭治療6周可降低MSIMI發生率。

       根據文章的背景資料：“有一系列強有力的證據已經確認情緒壓力是冠心病（CHD）及其它心血管事件的一個可能的觸發因子” 。“在過去的30年中，對情緒苦惱與心肌缺血性活動[心肌血流量不足，常常會引起胸痛]之間的關系已經在實驗室中得到了很好的研究。在實驗室的環境中，MSIMI出現在高達70%的臨床上穩定的CHD病人中，且它與死亡和心血管事件風險的增加有關。”幾乎沒有研究檢查過能有效改變MSIMI的療法。 最近的證據提示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可能會減少精神壓力誘發的血流動力學反應、代謝風險因子及血小板的活性。

      北卡羅來納州達勒姆的杜克大學醫學中心的Wei Jiang, M.D.及其同事開展了一項研究，旨在調查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）治療是否能改善精神壓力誘發的心肌缺血（MSIMI）。 這項隨機試驗包括了患有臨床穩定性冠心病及得到實驗室診斷的精神壓力誘發的心肌缺血（MSIMI）患者。這些患者是從2007年7月至2011年8月在一個三級醫療中心被招募到本研究中的。 符合條件的參與者按1:1的比例被隨機性地指派接受艾司西酞普蘭或安慰劑達6周時間。 每一組中共有56名患者完成了終點評估。精神壓力誘發的心肌缺血（MSIMI）的發生是在進行3個精神壓力因素作業中的1或多個時，通過多種檢測對其進行定義的，這些精神壓力因素作業有：心算、鏡描以及帶有憤怒回憶的公開演說。

      研究人員發現，在6個星期結束時，與服用安慰劑的病人（17.5%）相比，有更多的服用艾司西酞普蘭的病人（34.2%）在3個精神刺激因子作業時沒有發生精神壓力誘發的心肌缺血（MSIMI）。分析顯示，艾司西酞普蘭組與安慰劑組相比有著顯著較高（2.6倍）的MSIMI陰性率。 此外，艾司西酞普蘭組對精神刺激的血流動力學反應全部較低，而組間的心率差異是顯著的。

      此外，6周的艾司西酞普蘭干預與心里運作的某些檢測上的較大改善有關，其中包括在精神刺激時的狀態性焦慮和正向情感。

      在接受艾司西酞普蘭vs. 接受安慰劑的參與者中，他們在第6周時的運動能力沒有顯著的改變。

      文章的作者得出結論：“綜上所述，為期6周的5-羥色胺能神經功能的藥理學增強與最好的循證冠心病（CHD）管理的疊加看來能顯著地改善MSIMI的發生。這些結果支持并擴展了先前的發現，這些發現提示改變中樞和外周5-羥色胺能神經功能可改善冠心病（CHD）癥狀并可能對人們理解負面情感影響心血管事件預后的通路具有意義。”

TAG：艾司西酞普蘭 心肌缺血 抗抑郁藥