抗炎藥有助于緩解抑郁癥狀 但不宜多吃

　　已有強(qiáng)烈證據(jù)顯示，抑郁與炎癥相關(guān)。一項(xiàng)在線發(fā)表于10月15日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》（JAMA Psych.online October 15, 2014.）的meta分析研究顯示，非甾體抗炎藥（NSAIDs）或有助于減輕抑郁癥狀。

　　該研究由丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院的Ole Kohler博士及其團(tuán)隊(duì)所開(kāi)展。結(jié)果顯示，在原有治療基礎(chǔ)上聯(lián)用NSAIDs與抗抑郁藥治療應(yīng)答的改善相關(guān)，同時(shí)不增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。尤其需要指出的是，塞來(lái)昔布（celecoxib）聯(lián)合治療對(duì)抗抑郁藥療效、緩解及應(yīng)答情況的改善效果較為明顯。

　　需要RCTs

　　研究者指出，多項(xiàng)研究針對(duì)抗炎藥物是否具有抗抑郁效果進(jìn)行了探討，但結(jié)果莫衷一是。

　　為進(jìn)一步探索該課題，他們開(kāi)展了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述及meta分析，共納入了14項(xiàng)相關(guān)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究，這些研究在6262名成人抑郁患者中評(píng)估了抗炎藥物的抗抑郁療效及不良反應(yīng)。

　　匯總數(shù)據(jù)顯示，與安慰劑相比，抗炎藥物確可減輕抑郁癥狀，標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（SMD）為-0.34（95% CI, ?0.57-?0.11）。對(duì)于臨床抑郁患者（SMD, ?0.54; 95% CI, ?1.08 -?0.01）及存在抑郁癥狀的患者（SMD, ?0.27; 95% CI, ?0.53-?0.01）而言，上述效應(yīng)均存在；而在癥狀緩解（OR 2.73）及治療應(yīng)答（OR 2.41）方面，抗炎藥物同樣優(yōu)于安慰劑。

　　其中，塞來(lái)昔布聯(lián)合治療相對(duì)于安慰劑的收益似乎最為可觀（SMD -0.82; 95% CI, -1.17 --0.46, P < .001）。該療法可同時(shí)改善緩解率（OR, 7.89; 95% CI, 2.94 - 21.17, P < .001）及應(yīng)答率（OR, 6.59; 95% CI, 2.24 - 19.42; P < .001）。

　　研究者指出，針對(duì)細(xì)胞因子抑制劑的研究很少，也未提供此類(lèi)藥物在抗抑郁方面優(yōu)于安慰劑的證據(jù)。

　　值得一提的是，NSAIDs和細(xì)胞因子抑制劑均不升高副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究者稱(chēng)，本次分析所納入的大部分研究樣本量均較小，研究時(shí)長(zhǎng)也較短，大部分情況下的效應(yīng)值不大。研究同時(shí)難以逃脫偏倚的影響，而這些偏倚“可能夸大治療效果”。然而，上述結(jié)果“針對(duì)抗炎藥在抗抑郁治療方案中的應(yīng)用提供了概念驗(yàn)證性證據(jù)。”

　　“上述發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了一種需要，即尋找可能從抗炎治療中收益更多的患者亞組，如炎癥標(biāo)志物升高或共病軀體疾病者。包括塞來(lái)昔布在內(nèi)的特定藥物在抗抑郁治療中頗具潛力，應(yīng)在高質(zhì)量的隨機(jī)臨床研究中大展身手。此類(lèi)研究應(yīng)謹(jǐn)慎報(bào)告不良反應(yīng)，同時(shí)納入長(zhǎng)期隨訪。”

　　康德樂(lè)藥師溫馨提示：抗炎藥長(zhǎng)期吃容易產(chǎn)生抗藥性，也會(huì)打亂體內(nèi)的細(xì)菌群，所以患者不要亂用抗炎藥。

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