鹽酸度洛西汀的作用是什么?

   導讀：抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。鹽酸度洛西汀的作用就是能夠有效地抑制抑郁癥。

　“抑郁癥是一種嚴重的身心疾患，在全球和中國的患病率呈不斷上升的趨勢。現有的抗抑郁藥物對于治療抑郁的情緒癥狀，如哭泣、悲傷等療效比較顯著，但對于治療抑郁癥軀體癥狀的治療不是十分理想。”中華醫學會精神科分會副主任委員，中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所所長趙靖平教授說。“度洛西汀的雙通道作用機制使它在有效控制患者情緒癥狀的同時，還能有效緩解由抑郁引起的軀體疼痛癥狀，這將給醫生和患者帶來一個更好的治療選擇。”

　　目前醫學界對于抑郁的軀體疼痛方面的診斷情況也不容樂觀。世界精神衛生聯合會的同一項研究表明，軀體疼痛癥狀可能降低抑郁的診斷率。約有73%的醫生在面對伴有疼痛癥狀的患者時會擔心誤診，只有38%的醫生會想到軀體癥狀是抑郁的一個癥狀。調查表明目前在抑郁的疼痛癥狀的治療方面存在著嚴重的不足。僅40%的抑郁患者對目前抗抑郁藥的療效表示滿意，且僅有35%的通科醫生和28%的精神科醫生對目前抗抑郁藥的療效表示滿意。疼痛癥狀不解除將顯著增加復發的風險。因此，治療抑郁伴隨的軀體性疼痛對于抑郁癥的全面治療至關重要。同時，越早診斷和治療抑郁，并同時治療抑郁的情緒癥狀和疼痛性軀體癥狀才能有可能達到對抑郁的臨床治愈。

　　鹽酸度洛西汀，以下簡稱為度洛西汀，是Eli Lilly公司開發的一個5一羥色胺和去甲腎上腺索再攝取抑制劑。5一羥色胺和去甲腎上腺素均屬中樞神經遞質，在調控情感和對疼痛的敏度方面起著重要作用。度洛西汀能夠抑制神經元對5一羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，由此提高這兩種中樞神經遞質在大腦和脊髓中的濃度，故可用于治療某些心境疾病如抑郁癥和焦慮癥以及緩解中樞性疼痛如糖尿病外周神經病性疼痛和婦女纖維肌痛等。度洛西汀也能作用于尿道中的5一羥色胺和去甲腎上腺素受體，從而增強尿道括約肌的神經性緊張程度和收縮能力，所以對婦女應激性尿失禁癥治療也有效。

　　臨床顯示度洛西汀有增加瞳孔散大的風險，因此未經控制的閉角型青光眼患者應避免使用度洛西汀；禁止與單胺氧化酶抑制劑聯用，也不可以在單胺氧化酶抑制劑停藥14天內使用本品；禁用于已知對度洛西汀或產品中任何非活性成分過敏的患者。

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