丹參酮膠囊聯合維胺酯維E乳膏治療痤瘡療效觀察

【摘要】目的：觀察丹參酮膠囊聯合維胺酯維E乳膏治療尋常性痤瘡的療效。方法：76例患者隨機分為應用丹參酮膠囊聯合維胺酯維E乳膏治療(治療組)40例和應用羅紅霉素膠囊治療(對照組)36例，并進行療效觀察，兩組均14天為一個療程。結果：治療組治療2周后總有效率為90.0％，對照組為72.3％，兩組比較差異有顯著性(x2=5.76，P<0.05)。結論：丹參酮膠囊聯合維胺酯維E乳膏治療尋常性痤瘡有較好的療效。

    尋常性痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，多發生于青年人，因此，在以中青年為主體的部隊官兵中發病率較高，因多發生于顏面部，加上有些患者不科學的擠壓造成永久性疤痕，影響容貌，給廣大官兵帶來不小的困擾。我院皮膚科自2008年5月至2008年12月用丹參酮膠囊聯合維胺酯維E乳膏治療尋常性痤瘡，并與羅紅霉素膠囊的療效進行比較，取得了較滿意效果，現將結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 76例尋常性痤瘡患者，均來自我院門診部，全部為青年男女，臨床癥狀和體征均符合尋常性痤瘡診斷，皮疹表現為顏面部及胸背部粉刺、丘疹、膿丘疹、結節、囊腫。男性71例，女性5例，年齡l9-32歲，平均25.9歲；病程1個月-6年，平均1.66年。入選患者無系統性疾病；近2周內未外用過治療痤瘡的藥物；1月內未系統應用抗生素或其他抗痤瘡藥物；女性為非妊娠、非哺乳期婦女；治療期間停用其它藥物。

    1.2 治療方法 76例患者隨機分為應用丹參酮膠囊聯合維胺酯維E乳膏治療(治療組)4O例和應用羅紅霉素膠囊治療(對照組)36例，兩組在年齡、性別、皮損程度方面差異無統計學意義，具有可比性。治療組外用維胺酯維E乳膏，每日2次，內服丹參酮膠囊，每次4粒，每日3次；對照組內服羅紅霉素膠囊，每次0.15g，每日2次。兩組均14天為一個療程，2周后來我院復查。

    1.3 療效觀察與標準 痊愈：皮損完全消退，殘留色素沉著或少量疤痕；顯效：皮損消退75％；有效：皮損消退30％以上；無效：皮損消退不足30％，并不斷有新痤瘡皮疹。痊愈和顯效合計，計算有效率。

    2 結 果

    臨床療效兩組有效率比較有顯著差異，具有統計學意義，治療組療效優于對照組，( x=5.76，P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較（n）
    組別    例數    痊愈    顯效    有效    無效    有效率（%）
    治療組   40      26      10      2       2       90.0
    對照組   36      16      10      4       6       72.3

    不良反應：治療組中有2例出現口干、皮膚干燥；對照組4例出現胃部不適、惡心等癥狀，均能耐受，停藥后迅速消失。

    3 討論

    尋常痤瘡是一種多因素性疾病，主要與雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢進、痤瘡丙酸桿菌、遺傳及宿主的炎癥反應有關。皮表脂類含有較多的游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥，痤瘡丙酸桿菌還產生一些低分子多肽，對中性粒細胞具有趨化作用，致使毛囊壁損傷破裂，剝脫的角化細胞、痤瘡棒狀桿菌等逸入周圍真皮組織，從而引起毛囊周圍程度不等的炎癥損害。因病情反復發作，治療上較為棘手。

    抗生素全身療法用于治療痤瘡多年，其中常用四環素、紅霉素等，雖然對痤瘡丙酸桿菌有一定的抑制作用，但作用單一，且副作用明顯，有部分耐藥性問題，故療效較差。丹參酮膠囊具有雌性激素樣活性，有明顯的抗雄激素作用 和抗炎作用，能抑制痤瘡丙酸桿菌，消除炎癥反應。丹參酮的抗雄性激素及抑制痤瘡丙酸桿菌的作用，是取得滿意療效的關鍵。

    維生素E具有抗氧化保護皮膚作用。維胺脂為維生素A衍生物，具有促進皮脂腺管上皮細胞分化與脫落，抑制異常角化，降低皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長的作用，能直接或間接地針對痤瘡發病過程發揮良好療效。

    本次臨床結果表明，丹參酮膠囊與維胺酯維E乳膏具有很好的協同作用，增強療效，優于單一用藥，臨床治愈率明顯高于羅紅霉素膠囊，不良反應輕微且發生率低，是一種療程短、給藥方便、安全、治愈率高的治療方法，值得臨床選擇使用。

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