痤瘡的中醫(yī)治療研究進展

痤瘡是一種皮膚科常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為散在發(fā)生針尖樣或米粒樣大小的皮疹，初起如細小粉刺、丘疹和膿皰，或見黑頭，嚴重時伴有結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕和色素沉著，好發(fā)于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。多見于青年男女。與中醫(yī)學(xué)文獻記載的“肺風(fēng)粉刺”相類似。其發(fā)病因素較多。傳統(tǒng)的中醫(yī)運用中醫(yī)辨證論治、整體觀念及其獨有的治療方法，在臨床上取得不錯的療效及成果。現(xiàn)就中醫(yī)藥治療痤瘡的有關(guān)資料綜述如下。

1 治療進展

1.1 內(nèi)治法

1.1.1 辨證論治 艾儒棣將痤瘡分為七型。

①肺經(jīng)蘊熱證，方選枇杷清肺飲加減，藥用炙枇杷葉、黃芩、黃柏、生地黃、牡丹皮、赤芍、薏苡仁、瓜蔞仁、白花蛇舌草、桑白皮、甘草。

②熱毒熾盛證，方用五味消毒飲合黃連解毒湯，藥用金銀花、蒲公英、野菊花、黃連、黃芩、梔子、黃柏、生地黃、牡丹皮、天花粉、桃仁、赤芍、白芷、敗醬草、紫花地丁。

③痰濕蘊熱證，方取楂曲平胃散治之。藥用生山楂、神曲、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、蒲公英、黃芩、黃柏、桃仁、赤芍、薏苡仁、土茯苓、山慈菇、浙貝母、橘核、甘草。

④痰濕結(jié)節(jié)證，方用桃紅四物湯合二陳湯加減。藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、香附、浙貝母、陳皮、半夏、茯苓、橘核、薏苡仁、玄參、甘草。

⑤ 肝經(jīng)血熱證，方用丹梔逍遙散加味。藥用牡丹皮、梔子、柴胡、枳殼、赤芍、當(dāng)歸、白術(shù)、薏苡仁、桑白皮、白花蛇舌草、瓜蔞、黃芩、甘草。

⑥氣血虧虛證，方選圣愈湯加減。藥用潞黨參、生黃芪、制首烏、當(dāng)歸、川芎、自芍、生地、枇杷葉、黃芩、瓜萎仁、白花蛇舌草、雞血藤、甘草。

⑦ 沖任不調(diào)證，方用二仙湯加味，藥用仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、太子參、麥冬、五味子、薏苡仁、千里光、黃芩、桑白皮、白花蛇舌草、瓜蔞仁、甘草。

陳勇將痤瘡分為4型。

①肺經(jīng)風(fēng)熱型，以枇杷清肺飲加減；

②肺胃濕熱型，以芩連平胃散加減；

③肝血瘀滯型，以逍遙散加味；

④痰瘀阻滯型，以消瘀化痰煎加減。

扈曉成將痤瘡分為3型。

①肺胃蘊熱型，用枇杷葉、桑白皮、黃芩、凌霄花、升麻、金銀花、石膏、生地黃、牡丹皮、梔子、白芷、車前草、生薏苡仁；

② 痰濕郁阻型，用當(dāng)歸、赤芍、生地黃、牡丹皮、丹參、浙貝母、穿山甲、皂角刺、夏枯草、王不留行、紅花、桃仁、半夏、鬼箭羽；

③ 沖任不調(diào)型，用仙茅、淫羊藿、巴戟天、黃柏、知母、當(dāng)歸、梔子、柴胡、牡丹皮、當(dāng)歸、香附。治療86例，痊愈40例，顯效27例，有效15例，無效4例，總有效率95.35% 。

1.1.2 專方專藥 占潔 等用參苓白術(shù)散（薏苡仁30g，砂仁6g，白扁豆12g，白茯苓20g，白術(shù)15g，山藥15g，蓮子肉12g，甘草9g），治療脾虛型痤瘡。水煎服，日一劑，早晚分服，四周為一療程。治療60例，總有效率為95%。吳正華 用三皮清肺飲（桑白皮、地骨皮各12g，野菊花30g，黃芩12g，丹參15g，生地18g，蛇舌草30g，牡丹皮12g，紅花、生山梔各9g，澤瀉12g，生山楂15g，夏枯草30g，甘草5g。）水煎服，日一劑，早晚分服，一個月為一療程。治療76例，總有效率為85.5% 。饒和平用柴地湯（柴胡15g，黃芩15g，地膚子30g，牛蒡子15g，菊花15g，刺蒺藜15g，知母15g，姜黃9g，金銀花30g，連翹15g，蒲公英30g，敗醬草30g，甘草6g）水煎服，日一劑，分三次口服，一個月為一療程。治療70例，總有效率為88.57% 。

1.2 外治法

1.2.1 中藥熏洗劑 侯慧先用痤瘡?fù)庀磩?/span>（苦參、白鮮皮各20g，當(dāng)歸30g，荊芥15g）治療青春期顏面痤瘡。方法：用3層紗布蘸藥液濕敷面部，2次/d，每次30~60 min，有效率94.54%。王葆琦等用中藥熏洗治療痤瘡，外治方為蒲公英、大青葉、苦參、龍膽草、牡丹皮、金銀花、野菊花、地膚子。每次30min，每日2次，15天為1個療程，2個療程判定療效。治療35例，總有效率88.6% 。

1.2.2 中藥膏劑 劉毅等用中藥軟膏（黃連、乳香、沒藥、川貝母、浙貝各60g，大黃、赤芍、花粉各120g，牛黃12g，冰片15g，甘草45g）治療痤瘡，將軟膏以面膜形式敷于面部，負離子霧化10 min，停留40 min后潔凈皮膚，隔1~2d治療1次，有效率100%。

1.2.3 中藥面膜 李定文等用痤瘡面膜（大黃50g，丹參50g，黃芩30g，白花蛇舌草30g白芷20g，石膏100g，冰片1g，薄荷醇5g），留藥時間均為30 min，再用溫水洗凈，每2天用藥1次。2周為一療程，連續(xù)治療2個療程后判定療效。治療40例，總有效率為92.5%。

1.3 針灸治療

1.3.1 體針 魏波等用散刺法在患者粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰等部位下緣取穴治之，治療120例，結(jié)果總有效率為100%。

1.3.2 耳針 高鳳忠用刺血治療痤瘡45例，其中男28例，女17例，取胃、內(nèi)分泌、三焦、風(fēng)溪、肺、腎上腺。45例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，總有效率97.8% 。劉敏治療青少年痤瘡50例，男20例，女30例，耳尖放血，每3天1次，5次為1個療程，兩耳交替使用。治愈42例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率為84%。

1.3.3 火針 陳純濤等點刺背部腧穴，常規(guī)選肺俞、膈俞、脾俞。熱重者加大椎，便秘者加大腸俞，月經(jīng)不調(diào)者加次髂。皮膚常規(guī)消毒后，取火針在酒精燈上將針尖燒紅后，迅速直刺各穴，每穴點刺3下。結(jié)果：肺熱型、熱毒型、沖任不調(diào)型、血瘀痰凝型的總有效率分別為91.16%、90.48%、89.30%、91.53%。

1.3.4 貼壓療法 張德彥耳穴貼壓治療青少年心火熾盛所致的痤瘡，其中男59例，女19例，取心、肝、腎、面頰、肺、三焦、大腸、內(nèi)分泌等穴。78例患者中，痊愈21例，顯效32例，有效18例，無效7例，總有效率90.03%。

2 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)藥治療痤瘡的方法甚多，且有較為滿意的療效。中醫(yī)對痤瘡的辨證，體現(xiàn)了中醫(yī)的特色。近年來，外治法也多種多樣，針灸療法也通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，起到了一定的療效。而我們在治療的同時，也要重視痤瘡的日常護理及注意飲食，注意清潔，睡眠充足，避免勞累。少食甘甜、油炸燴炙、辛辣、肥膩等高熱量食品，多食用新鮮蔬菜、水果、素淡食品以利促進胃腸消化功能及排泄暢通。中醫(yī)治療痤瘡的方法多，優(yōu)勢大，效果佳。

（湯翔燕 李金娥，痤瘡的中醫(yī)治療研究進展[J]光明中醫(yī)2011年10月第26卷第10期：P2142-2143）

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