四聯(lián)療法治療痤瘡92例

　　痤瘡是皮膚科門診常見多發(fā)病之一，常給患者帶來諸多煩惱，影響其工作和學(xué)習(xí)。我科2004年6月~2005年6月應(yīng)用四聯(lián)療法（維胺酯膠囊、羅紅霉素膠囊、西咪替丁片、過氧化苯甲酰凝膠）治療痤瘡取得十分滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 92例痤瘡患者均來自我院門診，其中男55例，女37例；平均25歲（12~38歲）；平均病程4年（2周~22年）；痤瘡類型為：白頭粉刺者67例，黑頭粉刺者67例，丘疹者68例，膿皰者36例，結(jié)節(jié)及囊腫者17例，伴皮脂溢出者72例；92例患者均無藥物、食物過敏史，無肝、腎、心腦血管病史，嚴(yán)格按照痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)入選［1］，采用本治療后禁用其他藥物及物理療法。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法 口服維胺酯膠囊（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)）1粒/次，3次/d，連用6周；羅紅霉素膠囊（上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）150mg/次，早晚飯后各口服1次，連服4周；西咪替丁片0.2g/次，3次/d，連服6周；過氧化苯甲酰凝膠（商品名：碧寧，北京雙橋制藥公司生產(chǎn)）早晚用溫水洗凈面部擦干后薄涂凝膠于患部皮膚，外用6周。

　　1.2.2 療效觀察及評估 觀察治療時及治療2、4、6周后癥狀、體征變化和不良反應(yīng)。不良反應(yīng)記錄內(nèi)容：紅斑、刺癢、干燥、脫皮、灼痛、口干、惡心、腹瀉、皮膚過敏及其他。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)越：臨床癥狀和體征改善75％~100％；顯效：臨床癥狀和體征改善50％~74％；有效：臨床癥狀和體征改善25％~49％；無效：臨床癥狀和體征改善0~24％。

　　2 結(jié)果

　　92例患者治療6周后療效優(yōu)越18例，顯效67例，有效7例，顯效率92.4％，總有效率100％。治療初及治療2周時均未出現(xiàn)不適癥狀和不良反應(yīng)。治療4、6周時僅12例有輕度口干、皮膚干燥脫皮，停藥后不良反應(yīng)消失。

　　3 討論

　　痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，主要發(fā)于面、胸背等處，形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等損害。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與雄性激素分泌旺盛及皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、毛囊皮脂單位中微生物的作用、炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)［2］�；�于上述發(fā)病機(jī)制，我們使用維胺酯膠囊抑制毛囊漏斗部角化增殖及皮脂腺分泌［3］；羅紅霉素膠囊具有殺滅痤瘡桿菌、葡萄球菌作用；西咪替丁片有抗雄性激素作用，可減少皮脂合成及分泌；過氧化苯甲酰凝膠具有抗痤瘡桿菌、角質(zhì)溶解和降低皮脂內(nèi)游離脂肪酸作用［4］。但是對準(zhǔn)備生育的青年男女，應(yīng)停服維胺酯膠囊及西咪替丁片6個月后再生育，以免女性出現(xiàn)不孕、畸胎，男性精子減少等副作用發(fā)生。本療法既經(jīng)濟(jì)又療效佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年10月2卷5期；《四聯(lián)療法治療痤瘡92例臨床療效觀察》；彭才智，胡賢忠，李愛醫(yī)，魯英

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