解毒消痤方治療尋常痤瘡40例

　　痤瘡，俗稱“青春痘”，隨著人們生活水平的提高及飲食習慣的改變而逐漸呈上升趨勢，且越來越低齡化。痤瘡雖是小疾，因其嚴重影響美觀，人們為之煩惱不已。我們在長期的臨床實踐中，篩選出基本方――解毒消痤方，我們從2002年4月～2003年4月系統治療40例痤瘡患者，療效肯定，現總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組40例全部為門診病例，男10例，女30例，年齡15～20歲12例，21～25歲16例，26～30歲9例，30歲以上3例。其中病程在2個月～1年者20例，1～2年者15例，2年以上5例。對照組20例，男5例，女15例，年齡15～20歲6例，21～25歲10例，26～30歲3例，30歲以上1例，病程2個月～1年者9例，1～2年者8例，2年以上3例。

　　1.2 診斷標準

　　1.2.1 西醫診斷標準 患者多為青年，好發于面部、上胸及背部等皮脂腺發達部位，損害為多數散在性的黑頭粉刺、皮疹、膿皰或結節，對稱分布。

　　1.2.2 臨床輕重分級 參考Pillsbury分類法。Ⅰ度：黑頭粉刺散發至多，炎癥性皮疹散發。Ⅱ度：Ⅰ度+淺在性膿皰，炎癥性皮疹數目增加，局限于顏面。Ⅲ度：Ⅱ度+深在性炎癥性皮疹，發于顏面、頸部、胸背部。Ⅳ度：Ⅲ度+囊腫，易形成疤痕，發生于上半身。

　　1.2.3 納入標準 （1）符合上述肺胃濕熱蘊毒結瘀辨證標準、痤瘡診斷標準及其Ⅰ～Ⅲ度分級標準。（2）排除化學物質所致的職業性痤瘡，藥物引起的痤瘡。（3）排除妊娠、哺乳期婦女。

　　1.3 方法

　　1.3.1 治療方法 隨機選擇治療組與對照組。治療組服“解毒消痤方”，解毒消痤方的藥物組成：二花15g，連翹15g，黃芩10g，苡仁20g，刺蒺藜10g，蒲公英15g，桑白皮15g，茵陳15g，蛇舌草15g，丹參20g，夏枯草15g等。由本院中藥房統一煎成，每劑2袋，每袋200m1，每次1袋，早晚各1次，飯后溫服，8周1個療程。對照組服“清熱暗瘡片”（湖北東山制藥廠生產，批號010204），每次3～4片，1日3次，8周1個療程。

　　1.3.2 觀察方法 服藥期間觀察面部及身上皮疹、膿瘡情況。

　　2 結果

　　2.1 療效評定標準 參考《中藥新藥治療痤瘡（粉刺）的臨床研究指導原則》。痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新疹出現。顯效：皮損消退70%以上，偶有新疹出現。有效：皮損消退30%以上，仍有新疹出現。無效：經過1個療程治療后，皮損消退少于30%，或反增不減。

　　2.2 治療結果 40例患者在服藥8周后，痊愈者14例，顯效9例，有效9例，無效8例，總有效率80%。對照組痊愈2例，顯效4例，有效5例，無效9例，有效率為55%。兩組經Ridit分析，差異有顯著性（P＜0.01）。

　　3 討論

　　尋常痤瘡是一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾患，主要發生于青年男女的面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損害，部分遺有瘢痕。調查研究結果顯示，在青春發育期，痤瘡的發病率在90%左右�，F代醫學認為，痤瘡的發病主要原因是由于體內雄激素水平升高所導致的，雄激素水平升高導致皮脂腺功能亢進，皮脂分泌增強，為痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖提供了有利的條件，加之皮脂腺導管角化，毛囊口被堵塞，引起局部炎癥反應，形成炎癥性丘疹、膿皰及結節等。

　　中醫認為痤瘡以肺胃熱證為主，中醫又名“粉刺”。中醫認為因肺氣不清，外受風熱，或有膏粱厚味，胃熱上蒸或月經不調，淤滯化熱，濕熱蘊結于面部、胸背部引起本病。本組運用的解毒消痤方是我們在長期的臨床實踐中積累、篩選出的經驗方，具有清肺胃之熱、解毒活血的功能，經臨床觀察證實，治療組有效率為80%，對照組為55%，經統計學處理，兩組差異有顯著性（P＜0.01），說明治療組優于對照組。

　　本方以二花、連翹、黃芩、蒲公英、桑白皮清熱解毒、清肺衛之熱；苡仁、刺蒺藜、夏枯草、茵陳、蛇舌草清利濕熱，清肝胃之熱；佐以丹參以活血解毒，整方具有清利肺胃濕熱、活血化瘀之功。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2006年7月7卷13期；《解毒消痤方治療尋常痤瘡40例臨床觀察》；周春梅，陳敏，張迎春

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