四環(huán)素、甲硝唑治療痤瘡30例

　　痤瘡是青年人的多發(fā)病、常見(jiàn)病，其治療方法多，療效各異。2003年10月至2004年10月，我們用四環(huán)素、甲硝唑等藥物治療30例頑固性痤瘡，取得良好的療效。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般情況

　　本組30例患者，硬結(jié)型痤瘡19例，囊腫型痤瘡11例；男12例，女18例，平均年齡20歲，平均病程3.12年，臨床以丘疹、炎性結(jié)節(jié)、疼痛、膿皰、瘢痕為主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于面部，部分患者也涉及頸部及背部。

　　1.2 治療方法

　　對(duì)于硬結(jié)型、囊腫型等頑固性痤瘡，一般需2個(gè)療程，第1療程用四環(huán)素0.5 g，3次/d，輔以谷維素20mg，3次/d，維生素B1、維生素B2各10mg，3次/d；口服，7 d為一療程，第2療程用甲硝唑代替四環(huán)素治療，用法0.5g，3次/d，其他用藥不變。

　　1.3 療效判定及結(jié)果

　　痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無(wú)新疹發(fā)生。顯效：皮疹消褪70%，新起皮疹少于5個(gè)。有效：皮疹消褪30%～70%，新起皮疹少于10個(gè)。無(wú)效：皮疹消褪30%以下或無(wú)明顯變化甚至加重［1］。本組痊愈6例，顯效11例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率86.1%，除有2例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)外，無(wú)其他毒副作用。

　　2 討論

　　尋常性痤瘡是一種以多因素、多形性皮疹為特征的阻塞性毛囊皮脂腺炎。

　　痤瘡皮損中存在痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌，而且從第一節(jié)段無(wú)炎癥的黑頭粉刺到嚴(yán)重的膿皰、結(jié)節(jié)，都可特征性地同時(shí)查到這2種病菌，且經(jīng)藥敏試驗(yàn)：痤瘡丙酸桿菌除了對(duì)慶大霉素和氧氟沙星耐藥外，對(duì)四環(huán)素、土霉素、氨芐青霉素等都敏感［2］。

　　本組治療所用的四環(huán)素為廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌均有較好療效；甲硝唑?qū)�厭氧菌較為敏感，谷維素、維生素B1、維生素B2能促進(jìn)碳水化合物在人體內(nèi)的代謝，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的生物氧化，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)控上皮細(xì)胞正常生長(zhǎng)與角化。

　　本組治療結(jié)果顯示：四環(huán)素、甲硝唑在治療中療效顯著，但不能大量與長(zhǎng)期服用，因?yàn)樗沫h(huán)素有明顯的副作用：①口服四環(huán)素可引起胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等；②四環(huán)素族能影響骨骼生長(zhǎng)，又能透過(guò)胎盤，因此孕婦、嬰幼兒慎用。在本組治療過(guò)程中，有2例出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)。

　　參考來(lái)源：《海軍醫(yī)學(xué)雜志》2005年6月26卷2期；《四環(huán)素、甲硝唑治療痤瘡30例》；辛小舉， 張?jiān)�剛�?劉燕

TAG：痤瘡 痤瘡的治療