痤瘡耳穴治療近況

　　痤瘡，中醫學稱之為“粉刺”或“面皰”、“酒刺”等。中醫認為“粉刺屬肺……總皆血熱郁滯不散所致”（《外科正宗》），多為素體血熱偏盛、飲食不潔、外邪侵襲致脾胃蘊熱、氣血瘀滯、血瘀痰結而發病。西醫學則多認為與雄激素、皮脂腺和毛囊內微生物、遺傳因素、飲食有關。

　　本病多見于青春期男女。皮損好發于顏面部，其次是胸背部等皮脂腺豐富的部位。損害多為與毛囊一致的芝麻到綠豆大小、散在性的黑頭或白頭粉刺、丘疹、膿皰或結節。伴有面部脂溢，出油多，毛孔大。繼發感染時常有疼痛。

　　1 單純耳穴貼壓

　　王氏［1］等取耳穴心、肺、胃、大腸、內分泌、神門、枕、皮質下和腦等穴位，取王不留行籽粘于膠布中央，準確地貼壓在相應的耳穴上，每次貼壓1耳，每周貼2次，雙耳交替。囑患者每日自行按壓4次，每次5min，10次為1個療程。本組40例患者，經過1～3個療程的治療，28例（70%）痊愈，12例（30%）好轉。治愈率為70%，有效率為100%。

　　馮氏［2］取耳穴肺、膈、皮質下、內分泌、相應部位為主穴，配穴為腸、心、神門、肝。常規消毒，用WQ-10D1型多用電子穴位測定治療儀，將消毒后的撳針分別刺入所探各穴中，再用膠布固定。囑患者每日自行按壓各針數次。嚴重者3日換貼1次，一般患者5天換貼1次，每次選6～8個穴位，兩耳交替，10次為1個療程。本法治療161例患者，經1個療程治愈的58例，經2個療程治愈的96例，經治2個療程顯效者5例，經治2個療程無效者2例。

　　劉氏等［3］采用耳穴貼壓法治療尋常性痤瘡37例，并用放射免疫分析法檢測治療前后患者血清性激素的變化。操作：取耳穴肺、內分泌、腎上腺、神門、皮質下、面頰為主穴，并辨證取配穴。用膠布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行按壓上述耳穴，每日3～4次，每次5～10min，隔日換貼1次，10次為1療程。本法治愈18例（48.6%），顯效11例（29.7%），好轉6例（16.2%），無效2例（5.4%），有效率為94.6%。患者血清睪酮治療前后差異無顯著性（P＞0.05)；血清雌二醇及睪酮/雌二醇值治療前后差異均有顯著性（P＜0.05或P＜0.01)。說明耳穴貼壓具有調節性激素作用，使雌二醇增高，雄激素相對地降低，降低了睪酮/雌二醇值，從而達到治療痤瘡的目的。

　　劉氏 ［4］將80例痤瘡患者隨機分成兩組治療。治療組操作：取耳穴肺、內分泌、腎上腺、神門、皮質下、面頰為主穴，并辨證取配穴。用膠布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行壓按上述耳穴，每日3次，每次5～10min，隔日換貼1次。2周為1療程，1個療程后觀察療效。本法治療組治愈20例，顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率95.0%。對照組治愈5例，顯效25例，有效7例，無效3例，總有效率92.5%。治療組與對照組比較，治療組治愈率明顯高于對照組，兩者相比差異有非常顯著性（P＜0.01）。

　　冀氏等［5］選取主穴肺、內分泌、神門、交感、皮質下、面頰，且辨證加減取配穴。操作：探尋敏感點，常規消毒耳廓，持鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布，對準穴位貼壓，然后用手指輕壓1～2min，每天可自行按壓3～5次，每次選用3～5穴，病情嚴重者可取雙側耳穴貼壓。3～5天換貼1次，5次為1個療程。每療程間休息3天。本法痊愈41例，顯效48例，好轉27例，無效2例，總有效率98.3%。

　　2 耳穴割刺法

　　宋氏等［6］取耳尖（雙）、大椎，先在耳部搓揉使之充血明顯，局部常規消毒，持三棱針在耳尖上迅速點刺，使出血由暗紅變鮮紅時，按壓止血。再在大椎穴皮膚用三棱針散刺，出血液數滴。2～3日治療1次，10次為1個療程，2個療程后統計療效。本法痊愈54例（63%）；顯效22例（26%）；好轉9例（11%）。總有效率100%。

　　張氏等［7］治療痤瘡20例。取穴：耳尖、神門、肺、內分泌、皮質下，并辨證加減取穴。醫者先用手輕揉雙耳，使局部充血發紅。常規消毒后用三棱針分別快速點刺所選取之耳穴，擠血數滴至血色變淡，用干棉球按壓3min。隔日施術1次，10次為1個療程。本法痊愈12例，好轉9例，無效1例，總有效率95.45%。

　　鐘氏等［8］分治療組和對照組治療痤瘡50例。治療組取耳穴雙側肺、肝、內分泌、皮質下、交感、耳背中上靜脈，用手術刀劃割約1mm，擠出血液約0.5ml，每次2處，兩耳交替劃割，每日治療1次，10次為1個療程，療程間休息35天，3個療程結束后判定療效。本法治療組、對照組治愈率分別為70.0%、45.0%，有效率分別為92.0%、75.0%。經統計學處理，χ2值分別是5.74和4.89，P均＜0.05，差異有顯著性，治療組治愈率、有效率均高于對照組。

　　申氏［9］治療女性青春期痤瘡50例。取穴神門、內分泌、蕁麻疹點、面頰區，用消毒好的手術刀將上述雙側耳穴劃破皮膚，以輕微出血為度，并用消毒干棉球按壓止血。每周割治1次，連割3周為1個療程。本法治愈29例，好轉12例，無效9例。總有效率82.0%。

　　3 耳穴貼壓配合割刺法

　　苗氏［10］用環型撳針，對準穴位刺入。每次選1側耳廓，埋針3～5個。囑患者每日自行按壓5～8次。每次留針5天，7次為1個療程。耳穴貼壓：常規消毒耳廓，將磁珠或王不留行籽置于膠布中央，貼壓在肺、心、胃、內分泌、皮質下、面頰、額穴上，囑患者自行按壓5～10min，每日按壓8～10次，每4～5天換貼，與埋針耳廓兩耳交替，療程相同。耳穴刺血法：選穴肺、腎、交感、內分泌、耳尖，并辨證加減取穴。用三棱針點刺出血，擠血5～10滴。治療2個療程后統計療效。本法60例中37例（61.67%）治愈；22例（36.67%）好轉；1例（1.67%）無效；總有效率為98.33%。

　　曹氏等［11］選用耳穴貼壓及點刺治療痤瘡。選耳尖、相應部位、腦點、內分泌、丘腦、腎上腺、肺、脾為主穴。辨證加減取配穴及體穴。取耳尖，相應部位點刺放血，其他耳穴均王不留行貼壓。每日按壓6次，雙耳貼壓，第4天摘下，5天更換1次。本法56例中，治愈42例（75%），顯效14例（25%）。

　　吳氏等［12］治療痤瘡患者90例。耳尖部常規消毒后，三棱針點刺放血3～5滴以凝血為止。耳穴取肺、心、胃、神門、內分泌、面頰，用王不留行籽壓，4天貼治1次，3次為一療程，兩耳交替，每天自行按壓2～3次。本法經1個療程治愈者16例，2個療程治愈者26例，3個療程治愈者29例，顯效14例，無效5例，總有效率94.44%。

　　張氏［13］用耳穴針刺結合背腧穴刺絡放血治療痤瘡60例，隨機分為甲乙兩組。甲組為單側取穴組，乙組為雙側取穴組。甲組取單側耳穴面頰區、耳尖、內分泌、皮脂下、腎上腺，配單側背俞穴肝俞、膈俞，乙組取穴同甲組，用雙側。耳穴常規消毒，針刺耳穴，留針30min；肝俞、膈俞三棱針點刺放血，加拔火罐10min，隔日1次。甲組左右兩側交替使用，乙組每次雙側均用。10次為1個療程，而后停止針刺。結果甲組顯效16例，總有效率93.3%；乙組顯效14例，總有效率87.0%。兩組間療效比較（P＞0.05），差異無顯著性。

　　4 耳穴配合毫針法

　　高氏等［14］治療中年女性痤瘡76例。操作：取關元穴、雙側合谷、曲池、血海、三陰交穴針刺，接G6805-2A型電針儀30min。每日治療1次，10次為1個療程，療程之間休息3～4天，連續治療3個療程。耳穴取內分泌、腎上腺、神門、肝、腎、皮質下（卵巢）、下丘腦，并辨證取穴。常規消毒，以白芥子貼在膠布上，再貼壓至所取耳穴上，每穴每日按壓至少6次，每周貼2次，雙耳交替選用，6次為一療程。共治療2個療程。本法電針3個療程，耳穴貼壓2個療程同時結束后，76例中24例痊愈，34例顯效，16例有效，2例無效，總有效率97.4%。對痊愈及顯效患者39例隨訪1年，有4例復發。

　　孫氏［15］將68例痤瘡患者，隨機分成兩組：觀察組選用氦―氖激光原光束（功率密度25mW/cm2）照射耳穴肺、脾、大腸、三焦、內分泌、腎上腺、面頰。距離穴位30～50cm，每10次選用3～4個穴位。兩側耳穴輪流使用，每穴照射3～5min，每次治療20min，每日1次，10次為1個療程。取合谷、曲池、上星、太陽、足三里、陽白為主穴，并辨證加減取穴針刺。面部皮損區圍刺，每日1次，治療10次為1個療程。對照組則只采用上述針刺法治療。本法觀察組痊愈28例，顯效6例，有效2例，治愈率為77.8%；對照組痊愈15例，顯效14例，有效3例，治愈率為46.9%。

　　蘇氏等［16］治療痤瘡患者98例，選取主穴：內分泌、面頰、肺、大腸、腎上腺，配穴皮質下、胃、內生殖器、丘腦、膽。主穴均取，配穴隨證選取1～2個。針刺后，用膠布將磁珠固定于穴部。每次選1側，雙耳交替，3天后換另一側。囑患者每日按壓3～4次，每次按壓5min左右，4次為1個療程，療程間休息3天。患者經治療，治愈51例（52.04%）；顯效20例（20.41%）；有效25例（25.51%）；無效2例（2.04%）。總有效率97.96%。

　　胡氏［17］取體穴：陽白、顴、下關、地倉（以痤瘡較多部位取之）、曲池、合谷、足三里、血海；耳穴：面頰部、內分泌、肺、胃、大腸、耳尖等。操作：體針四肢部用不銹鋼毫針刺，瀉法；面部用平補平瀉法，并加電針疏密波。耳穴用王不留行籽埋藏，并加膠布加以固定。一般每次取4～5穴，兩耳交替使用。每日3次，每次每穴按壓50～60下，4～5天更換耳穴1次；體針與耳穴貼壓均15次為療程。本法治療患者80例，痊愈19例（24%）；顯效42例（53%）；有效15例（19%）；無效4例（5%）。總有效率達95%。

　　5 耳穴結合刺絡拔罐法

　　謝氏等［18］采用耳穴貼壓和刺絡拔罐治療痤瘡。耳穴貼壓：取主穴面頰區、內分泌、肺、交感，并辨證取配穴。用王不留行籽粘壓，囑患者每日自行按壓2～3次，每次3min，3～5天更換1次，10次為1個療程。刺絡拔罐：在患者背部C7～T4棘突之間按壓，壓痛最明顯處即是所取之穴，無壓痛點者取大椎穴。用三棱針點刺出血，隨之用閃火法在點刺處拔罐，留罐20～30min，每周2次，10次為2個療程。本法治療86例痤瘡患者，臨床痊愈21例（24.4%）；顯效28例（32.6%）；有效19例（22.1%）；無效18例（20.9%）；總有效率為79.1%。

　　王氏［19］取心、腎上腺、內分泌、神門為主穴，并辨證取配穴。用王不留行籽貼壓，囑患者每日按壓3～4次，每次每穴2～3min，3天換1次，6次為1個療程，療程間隔3天。刺血拔罐：大椎、靈臺常規消毒，用三棱針點刺3～5下，迅速用閃火法在點刺處各拔1罐，留罐15～20min，出血量3～7ml為宜，3日1次，6次為1個療程，療程間隔3～5天。本法32例患者，治愈22例（68.75%）；好轉8例（25.00%），無效2例（6.25%）。總有效率93.75%。

　　楊氏等［20］治療痤瘡患者69例。耳穴貼壓：取耳穴：神門、交感、內分泌、皮質下、肺、脾、胃、腎上腺、三焦。用王不留行籽放于膠布中，貼壓在上述穴位上，囑患者每日按壓3～5次，每穴3min，兩耳輪換，4日交替1次，5次一療程。刺絡拔罐：取大椎穴，常規消毒，先用三棱針刺絡出血，再行閃火法拔罐，留罐10min。隔日治療1次，10次為1個療程。本法治療69例患者，治愈61例（88.4%），好轉8例（11.6%）。

　　王氏［21］采用大椎穴刺血拔罐和耳穴治療痤瘡96例。耳穴壓豆：取神門、交感、子宮、內分泌、皮質下、肺、胃。用王不留行籽放于膠布上，貼壓在上述穴位。囑患者每日自行按壓3～5次，每次5min。兩耳穴位輪換使用，每3～4日換1次，10次為1個療程。刺血拔罐：將大椎穴常規消毒后，以三棱針快速點刺，使出血2～3滴，然后在大椎穴上拔火罐1個，流血1～3ml后起罐。每3日治療1次，10次為1個療程。本法96例痊愈者70例（72.9%），有效者26例（27.1%）。

　　馮氏［22］用耳穴配合背腧穴點刺治療痤瘡。耳穴貼壓：取耳穴面頰、肺、胃、大腸、內分泌、耳尖。用王不留行籽埋壓，每3日更換1次。囑患者用手指每日按壓留埋處6～8次，每次按壓1～5min，10次為1個療程。穴位點刺加拔罐：取肺俞、肝俞、胃俞、大腸俞，用三棱針快速點刺后，用閃火法在點刺部位拔罐，留罐5min，使每穴出血約1～3ml。隔日1次，10次為1個療程。本法20例患者，痊愈15例，顯效5例。

　　6 耳穴配合藥物內服、外用

　　王氏等［23］采用平痤湯加耳穴治療痤瘡患者57例。平痤湯藥物組成：白芷20g，桑白皮10g，苦參10g，門椒3g，甘草6g。每日1劑，水煎，早晚分服，10天為1個療程。耳穴貼壓取穴：肺、胃、交感、內分泌、神門、皮質下、腎上腺。用王不留行籽放于膠布中，貼壓在上述穴位上，囑患者每日按壓3～5次，每穴3min，兩耳輪換，10天為1個療程。本法痊愈35例（61.4%）；顯效11例（19.3%）；有效6例（10.5%）；無效5例（8.8%），總有效率91.2%。

　　劉氏等［24］采用耳穴割治加外用藥物法治療痤瘡208例。操作：取耳穴肺、內分泌、腎上腺、大腸為主穴，辨證加減取配穴。耳穴交替割治。另常規消毒雙耳，用11號手術刀點刺割挑，使其溢血2～3滴，將沾有大黃、硫磺、冰片混合外用藥末的干棉球外敷耳穴3～6h。每2～3天治1次。本法10次為1個療程。本法208例患者治愈65例（31.25%）；顯效99例（47.60%）；有效33例（15.87%）；無效11例（5.29%），總有效率94.71%。

　　肖氏［25］選取耳穴內分泌、神門、三焦、肺、皮質下、腎為主穴；根據辨證分型及痤瘡生長部位取配穴。以上穴位均選雙側。藥物：冰片、硼砂、珍珠、朱砂等研成細末制成散劑以做外用。操作：常規消毒，用15號無菌刀片在選取的穴位上劃2mm的切口，用消毒棉球蘸取藥物敷于劃痕的穴位上用膠布固定，24h后取下敷料。5天治療1次，5次為1療程。本法30例，痊愈21例（70.0%）；顯效6例（20.0%）；好轉2例（6.7%）；無效1例（3.3%）。總有效率96.7%。

　　鄧氏［26］分兩組治療痤瘡。治療組：以耳穴貼壓為主配合中藥倒膜。耳穴選肺、胃、神門、內分泌、皮質下、面頰部為主穴。辨證取配穴。以王不留行籽貼壓，每日按壓3～4次，每次按耳穴1min，每4天換貼1次，兩耳交替4次為1療程。外用中藥倒膜方（痤瘡散）。每8天1次，2次為1療程觀察效果。對照組：單用中藥倒膜，方法療程同治療組。本法經2個療程治療后，治療組治愈48例（74%），總有效率97%。對照組治愈30例（46%），總有效率77%。經統計學處理，χ2=14.8，P＜0.01，差異有非常顯著性，說明治療組療效優于對照組。

　　7 其他耳穴治療方法

　　劉氏等［27］采用多功能耳針分兩組治療痤瘡。治療組：耳尖放血，放血量為10滴，取耳穴肺、大腸、內分泌、內生殖、風溪、緣中、面頰，以多功能針之平頭針置于酒精燈上加熱，待中溫階段（針體由紅變黑的時候）迅速準確地點在上述各穴上。接觸皮膚可聽到清脆“啪”聲，迅即起針，耳穴留下一灰白色小點即可；取對側耳穴內分泌、內生殖、緣中、面頰，用蘇州產耳穴磁貼膠布固定在耳穴上，由患者自行壓按上述耳穴，每日4次，每次每穴20下。以上每周治療1次，4周1個療程，1個療程后觀察效果。對照組除火針外，余與治療組相同。本法治療組50例，治愈29例，總有效率98%。對照組30例，治愈10例，總有效率93%。

　　潘氏［28］采用耳穴埋線治療痤瘡136例。取耳穴肺、大腸、胃、內分泌、腎上腺。選取距穴區中心約7～8mm處作為進針點。常規消毒局部皮膚，用2%鹽酸利多卡因局部麻醉，取9號腰椎穿刺針（針芯前端磨平），拔出部分針芯，鑷取一段羊腸線，放入穿刺針針管的前端。由進針點進針，沿皮下刺抵穴區。邊退針管，邊推針芯，將羊腸線埋入穴區的皮下后出針。壓迫針孔片刻并常規消毒。雙側穴位交替選用，每日1次，最多治療4次。本組經治療痊愈59例，顯效39例，好轉34例，無效4例，總有效率97.06%。

　　周氏等［29］采用耳穴注射治療痤瘡47例。取耳廓肺、胃、內分泌穴，雙側取穴。肺穴必選，胃及內分泌穴則交替使用，注入維生素B1、維生素B12混合液（各1支，一同抽入5ml注射器中混勻），每次每穴注入0.3～0.5ml，2～3天注射1次，5次為一療程，療程間隔5天。2個療程后評定療效。本法治愈28例，顯效13例，有效4例，無效2例。總有效率為95.7%。

　　8 結語

　　祖國醫學認為，耳為宗脈之所聚，有諸內者，必行之于外。十二經脈都直接或間接上達于耳，通過耳穴貼壓可疏通相應經絡，激發機體免疫功能，調節體內性激素，從而達到抑制皮脂腺旺盛分泌并消炎、消腫、散結之目的。據王氏［30］檢測，經耳穴貼壓治療后，女性雌二醇水平普遍上升，由此睪酮/雌二醇值下降，而達到治療痤瘡的目的。目前，耳穴治療痤瘡已取得了很大進展，效果明顯。但是在統一療效標準、研究機理方面，還有待各位同行一起努力提高。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年6月2卷3期；《痤瘡耳穴治療近況》；李紅陽，趙霞

TAG：痤瘡 痤瘡的治療