氯地酊治療痤瘡328例

　　痤瘡是一種常見病、多發病，1999~2003年我科采用自制氯地酊（含氯霉素、地塞米松）治療各種類型痤瘡758例，取得了滿意的療效，現將隨訪到的328例總結報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例篩選 所有患者均在我院皮膚科門診確診為痤瘡，排除痤瘡性藥疹或職業性痤瘡�；颊卟话橛衅渌�相關皮膚病。

　　1.2 分組 采取隨機分組。治療組328例，男183例，女145例；年齡14~49歲，平均26歲。對照組166例，男96例，女70例；年齡13~46歲，平均23歲。

　　1.3 療法 治療組采用氯地酊。制備方法：將氯霉素1g，地塞米松2.5mg，加入100ml瓶中，再加入75％乙醇30ml，加蒸餾水至100ml，制備成氯地酊，外用，每日2次；對照組用市售綠藥膏。治療期間避免酗酒、熬夜及食用油炸食品。

　　1.4 療效評價 有效為皮損消退>30％，顯效為皮損消退>70％，基本治愈為皮損消退>90％，用藥2周觀察療效。統計學方法采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 痤瘡的分類 依照Pillsbury分類法分為Ⅰ~Ⅳ度［1］。Ⅰ~Ⅳ度患者療效比較見表1。兩組藥物治療痤瘡總體療效比較見表2。

　　表1 兩組藥物治療Ⅰ~Ⅳ度痤瘡療效比較（略）

　　注：χ21 、P1為基本治愈率比較；χ22 、 P2為總有效率比較。Ⅰ度：P1<0.01,差異有非常顯著性， P2<0.01差異有非常顯著性。Ⅱ度：P1 <0.01,差異有非常顯著性，P2<0.01差異有非常顯著性。Ⅲ度：P1<0.05,差異有顯著性，P2<0.05差異有顯著性。Ⅳ度：P1>0.05，無統計學意義，P2<0.05差異有顯著性

　　表2 兩組藥物治療痤瘡總體療效比較（略）

　　注：χ21 、P1為基本痊愈率比較；χ22 、P2為總有效率比較。P1<0.01,差異具有非常顯著性，P2<0.01，差異具有非常顯著性

　　2.2 不良反應 治療組有13例出現較輕微的局部刺激性反應，表現為面部皮膚潮紅，考慮為酒精刺激皮膚所致。經處理后均不影響治療。對照組中無一例出現不良反應。

　　3 討論

　　痤瘡的發病與多種因素有關，其發病涉及內分泌、免疫及微生物感染等多個環節，其中微生物感染因素已得到公認。有研究報道［2，3］尋常性痤瘡的病原菌中主要為需氧菌中的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，以及厭氧菌中的痤瘡丙酸桿菌。筆者選擇氯霉素治療痤瘡主要是因為氯霉素對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌敏感，且氯霉素產生耐藥性較慢、較輕。根據筆者幾年的臨床觀察，氯霉素外用毒副作用小，不產生面部皮膚反應。而低密度地塞米松又可起到非特異性抗感染作用。兩者配伍對各類痤瘡可發揮較好的抑菌消炎功效。選用含乙醇的搽劑劑型其目的是可起一定祛脂作用，患者搽后不但沒有乳膏類的油膩不適感，反而有清涼爽膚感，故而受患者歡迎。在臨床觀察中發現在治療Ⅰ~Ⅲ度痤瘡方面，無論是總有效率還是治愈率方面氯地酊都比傳統方法效果顯著。在治療Ⅳ度痤瘡方面總有效率也較傳統方法明顯。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年8月2卷4期；《氯地酊治療痤瘡328例療效觀察》；趙英菊，錢詠梅，杜信翔，王俠生

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