紅光治療尋常痤瘡

　　尋常性痤瘡是常見皮膚病之一，約80％青少年患有不同程度的痤瘡。在痤瘡治療中，光療法是新興的療法，相對于藥物而言，光療法具有起效快，療程短，不良反應少等優點，紅光療法通過光動力學反應來達到治療痤瘡的目的，我科于2005年1月～2006年5月采用紅光（600～700nm）治療100例輕中度痤瘡，結果如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 病例資料 100例患者中男62例，女38例，年齡13～32歲，平均22.5歲，皮損限于面部GAGS評分小于30分，近期未外用或口服治療痤瘡藥物。積分下降指數＝（治療前皮損個數－治療后皮損個數）治療前皮損個數×100％。

　　1.2 儀器采用中科院電子所，北京科電微波電子有限公司生產的紅光治療儀。輸出光波長600～700nm光輸出功率＞2w，光斑直徑大于120nm。

　　1.3 治療方法 每例患者接受每周2次，每次紅光照射20min療程為4周，設備定位在距患者面部約1～8cm的位置，在治療時使用眼罩保護眼睛。

　　1.4 療效評估 在治療中的第1、2、4周和治療結束后的第2周和第4周進行隨訪，記錄治療前及治療開始后第1、2、4、6、8周的面部粉刺，丘疹和膿瘡的數目，得出非炎癥皮損和炎癥皮損的平均降低程度，在第4、8周進行總體評估，痊愈為炎性皮損消退大于90％，積分下降指數大于95％；顯效為皮損消退60%～89％，積分下降指數大于70％；有效為皮損消退40％～59％；好轉為皮損消退10％～39％；無效為皮損消退小于10％或加重，積分下降指數小于10％。

　　2 結果

　　100例患者均為完成了治療及治療后1個月隨訪者，結果顯示，紅光對炎性丘疹和膿皰效果最為顯著，對囊腫有一定的療效。以粉刺為主的痤瘡好轉不明顯，瘢痕性痤瘡的改善效果不佳。100例患者在治療和隨訪中，炎性皮損總體評估持續好轉，在4周治療結束時，炎性皮損平均消退率55.2%，并在治療結束后第2周達到最高59.7％，在治療結束后的第1個月內，仍維持在57.5％，在第4周和8周進行總體評估的結果見表1。在第4周時有6.0％的患者達到痊愈，42％的患者達到顯效；在第8周有11％患者達到痊愈，有51.0%的患者達到顯效；另有6.0％和5.0％的患者在第4周至第8周評估時，皮膚無明顯好轉。見表1。

　　表1 100例尋常性痤瘡患者炎性皮損改善情況的總體評估（略）

　　不良反應：所有患者均很好的耐受了治療，少部分患者在治療初期皮膚潮紅，面部炎性皮損計數未見明顯改善，部分患者皮膚輕度瘙癢，未作特殊處理，幾天內自行緩解，大多數患者自覺皮膚干燥，部分出現脫屑，未作特殊處理。部分發現皮膚色素沉著情況，8周后色素沉著減輕，未出現遲發光照性色素沉著。

　　3 討論

　　紅光療法是紅光對生物體產生光化學作用，使之產生重要的生物效應及治療效果，細胞中線粒體對紅光的吸收最大，在紅光照射后，線粒體的過氧化氫酶活性增加，這樣可以增加細胞的新陳代謝，使糖元含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，從而加強細胞的新生，同時也增加白血球的吞噬作用，提高機體的免疫功能，紅光的照射還使巨噬細胞釋放細胞因子，這些細胞因子刺激成纖維細胞，增生產生生長因子，從而加快損傷組織的修復過程［1］，Papageorgiou等認為藍光、紅光混合光兼有抗炎抗菌作用，治療輕度中度痤瘡有效，不良反應少。2001年日本學者Itoh［3］等用600～700nm多色可見光對13例頑固的尋常性痤瘡患者進行治療，20％氨基乙酰丙酸霜封包4小時后光照，發現670nm激光治療有色人種患者后，易產生遲發性色素沉著，本案未發現明顯色素沉著。

　　本文結果表明，紅光對炎性皮損有較好療效，對粉刺、角化性皮損及瘢痕無明顯效果。同時，本療法起效快、療程短、不良反應少，可作為治療痤瘡的新療法。

　　參考來源：《齊齊哈爾醫學院學報》2007年8月28卷15期；《紅光治療尋常痤瘡》；李海燕 張學玲 孫大鵬

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