護理干預提高痤瘡病人的生活質量

　　痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性病變，是青少年十分常見的多發性皮膚病。隨著人們生活水平的提高，大量高營養食品的攝入，青少年發育年齡普遍提前，痤瘡發病年齡提早，程度也較以前加重，廣大婦女普遍使用化妝品導致痤瘡發病年齡滯后，25歲以上痤瘡婦女比例增多;現代生活節奏加快，“日出而作，日落而息”的生活規律被打破，也是痤瘡發病較多的原因之一。痤瘡好發于面部，是青少年容貌毀壞的罪魁禍首之一。痤瘡的粉刺、疹、膿皰、結節、囊腫、瘢痕等損害，會使人面目全非，甚至可以達到毀容的程度，這使愛美的青少年心靈遭受重創，他（她）們精神壓抑，容易發生心理障礙，嚴重影響生活質量。這方面女性較男性為明顯，病情越長，心理障礙越重。為了了解痤瘡病人生活質量狀況，從而給予相應心理疏導及衛生宣教，使病人生活質量提高，增強其配合醫生治療的順應性，筆者設計了痤瘡病人生活質量調查問卷，現報告如下。

　　目的：探討痤瘡對病人生活質量的影響，護理干預提高其生活質量。 方法：對本院皮膚科門診615例痤瘡病人進行問卷調查分析，有針對性地對其實施護理干預。 結果：病人中普遍存在不同程度的心理障礙，直接影響其學習、就業、工作、社交等日常活動，采取相應護理干預后，不僅提高了病人生活質量，解除其心理障礙，而且也提高痤瘡治療效果。 結論：作為患者心理護理以及衛生宣傳，對于痤瘡防治以及提高和改善病人的生活質量有重要意義。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2003年1月～12月我院門診共收治615例痤瘡病人，其中男430例，占69.9%，女185例，占30.1%，年齡9～49歲，平均29歲，根據Pills-bury痤瘡4級分類法 ［1］ ，將病人分為輕度280例，占45.5%，中度290例，占47%，重度39例，占6.3%，嚴重6例，占0.97%。

　　1.2 方法 自行設計調查問卷，發放給痤瘡病人，病人就診后當場填寫，填完后即收回做統計分析。

　　2 結果

　　2.1 調查結果 通過對615例痤瘡病人調查，其中98%存在心理障礙，其中焦慮570例，占92.6%;抑郁37例，占6%;憤怒5例，占0.8%;自控能力下降4例，占0.6%。

　　2.2 病人生活質量影響的主要問題 對603例存在心理障礙病人進行生活質量影響調查，其結果:影響學生學習成績、影響就業209例，占33%;影響社交活動328例，占53%;影響婚姻69例，占11.2%;擔心被歧視5例，占0.81%;擔心被社會遺忘和拋棄4例，占0.6%。

　　3 護理干預

　　3.1 加強疾病知識宣教，提高病人的遵醫行為 遵醫行為的不同也影響著生活質量的提高。相關疾病知識的健康教育非常重要，痤瘡主要是以青春期激素變化，皮脂腺分泌亢進，毛囊漏斗部異常角化，以及痤瘡丙酸桿菌感染有關。另外飲食、精神因素、化妝品使用不當、不良的生活習慣等都是痤瘡發生或加重的誘因，因此痤瘡病人飲食宜清淡。避免蔥、姜、蒜、辣椒、烈酒、濃菜、咖啡等辛辣刺激性食物，少食過甜、過油膩及煎炸食品，多吃水果，保持大便通暢。工作學習緊張、壓力大也對痤瘡有負面影響，應該學會調適自己的心態。各種護膚品、護發用品，因為會有油脂，可以堵塞毛囊，引起或加重痤瘡。作息無規律，喜歡抽煙、熬夜，均對痤瘡不利。

　　3.2 做好心理護理，對病人的焦慮、抑郁等心理障礙表示同情和理解 由于痤瘡直接影響到外貌改變，病人往往因為特別注意朋友、配偶、親戚甚至包括父母對其看法及議論，而減少社交活動，甚至嚴重拒絕與人交往而造成社會孤立。因此筆者應采用適當的方式加強與病人的溝通，鼓勵其說出內心感受，誘導壓力宣泄，調動其主觀能動性，多元化多方面發展，并指導病人正確面對外貌改變，外表并不是最重要的，人的內心素質提高也可以在學習、生活中吸引人的注意。

　　4 討論

　　隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉化，以及生活條件的改善，人們日益重視生活質量，痤瘡雖然不是可以影響生命的重大疾病，但其存在非常普遍，筆者通過對615例痤瘡病人的護理干預，不僅提高了病人生活質量，解除其心理障礙，而且也提高痤瘡治療效果，從而護士價值也得以體現。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《護理干預提高痤瘡病人的生活質量》；黃筠瑜 李巧蘭 黃穎芬

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