中度痤瘡如何用藥才能取得滿意的治療效果?

    痤瘡是美容皮膚科的最常見的病種之一，多發于青春期，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，通常好發于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。對于臉上有小的粉刺，也有些淺在性的膿包，僅局限于臉部位置，油脂分泌多的中度痤瘡患者，推薦治療方案：外用達芙文和伊士婷，配合口服恩普洛和特維絲。 

    青春痘是發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，青春痘發生的原因多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞。中醫認為引起痤瘡的原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經風熱阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，郁阻肌膚所致。 

    達芙文可抑制人類多核白細胞的化學趨化反應，并可通過抑制花生四烯酸經脂氧化反應轉化為炎癥介質媒介物來抑制多形核白細胞的代謝。這說明達芙文應用于痤瘡患處，可緩解由細胞反應介導的炎性反應。人體臨床實驗研究表明阿達帕林可緩解痤瘡的炎性反應（如膿包和丘疹等）。達芙文可治療粉刺，并對作為尋常痤瘡病因的表皮異常角化和分化過程也有作用。達芙文的作用機制被認為是通過使毛囊上皮細胞正常分化而減少微小粉刺形成 

    同樣，配合外用治療青春痘的伊士婷吸收后可水解成克林霉素發揮抗菌作用，尤對痤瘡丙酸桿菌具有較好的抗菌活性，局部使用還可使表皮脂肪酸減少，有利于痤瘡的治療。伊士婷用于治療尋常痤瘡。但需要注意的是有腸炎或潰瘍性結腸病史者禁用伊士婷。 

    恩普洛對多種革蘭氏陽性與革蘭氏陰性細菌有效，陽性菌包括：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括耐西林與一些耐甲氧苯西林株）、肺炎球菌、糞鏈球菌以及其他鏈球菌屬等。陰性菌包括大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、布藍漢氏卡他菌、埃希氏桿菌、克雷伯氏桿菌、奇異變形桿菌等。厭氧菌包括脆弱桿菌。 

    與恩普洛配合服用的特維絲（異維A酸軟膠囊）用于治療痤瘡時具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細胞角化及毛囊皮脂腺口的角質栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌數的生長繁殖。近來研究還表明特維絲（異維A酸軟膠囊）可調控與痤瘡發病機制有關的炎癥免疫介質以及選擇性地結合維A酸核受體而發揮治療作用。特維絲（異維A酸軟膠囊）適用于中重度痤瘡、皮脂溢出癥、酒渣鼻、化膿性汗腺炎等多種皮膚病治療，且對角化異常性及炎癥類皮膚病等有顯著作用。

 
    青春痘（痤瘡）臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現。臉上長了青春痘（痤瘡）給無數的愛美的陽光少年帶了很大的心理壓力。對于臉上有小的粉刺，也有些淺在性的膿包，僅局限于臉部位置，油脂分泌多的中度痤瘡患者，推薦使用“四管齊下“治療方案：外用達芙文和伊士婷，配合口服恩普洛和特維絲。

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