達芙文阿達帕林凝膠治療痤瘡94例療效觀察

    目前臨床上治療痤瘡的方法較多：性激素、維甲酸、補充微量元素、某些抗生素、物理治療等，但療效均不理想。2007年11月至2008年9月，我科對達芙文0.1％阿達帕林凝膠(法國高德美制藥公司生產)治療尋常痤瘡的有效性和安全性進行了臨床驗證，并與班賽5％過氧化苯甲酰凝膠進行了對照研究，現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料：94例均為門診已確診的尋常痤瘡患者，皮疹主要為炎性丘疹性(白頭粉刺、黑頭粉刺)、膿皰性、囊腫性、結節性、少數可見聚合性，部位多在顏面、上胸及背部。

    排除標準：妊娠及哺乳期婦女；聚合性及壞死性嚴重類型痤瘡；繼發性痤瘡；因其他疾病需局部或全身使用對痤瘡有影響的藥物或治療者；2周內面部使用過治療痤瘡的藥物或抗生素；1個月內系統使用過抗生素藥物；6個月內系統使用維A酸類藥物；有肝、腎及血液等內臟疾患者；治療期問可能接受強烈日曬或紫外線者。

    將患者隨機分成2組，A組為達芙文0.1％阿達帕林凝膠治療組；B組為班賽5％過氧化苯甲酰凝膠治療組。達芙文A組50例：男性28例，女性22例；年齡l4-49歲，平均21.35歲；病程0.5～14年.平均2.8年。班賽B組44例：男性24例。女性20例；年齡l4-38歲，平均21.5歲；病程0.5～15年，平均2.9年。2組患者的基本條件經統計學處理.差異無統計學意義。

    1.2 治療方法：達芙文0.1％阿達帕林凝膠每晚1次涂患處，班賽5％過氧化苯甲酰凝膠每日2次涂患處。用藥時均保持局部潔凈干燥。治療時不外擦和內服其他治療痤瘡的藥物；治療前后做血、尿常規及肝、腎功能檢測。

    l.3 療效評價：我科每2周隨訪一次患者，8周末評價療效。痊愈：痤瘡皮疹全部消退或僅留色素沉著斑。顯效：皮疹消退60％以上。有效或進步：皮疹消退30％～50％。無效：皮疹消退不足30％或無消退或加重。注意觀察患者發生的不良反應，以評價其嚴重性與治療的關系。

    1.4 統計學處理：采用x2檢驗，P<O.05為差異有統計學意義。

    2 結 果

    見表1，2（略）。經統計學處理，2組痊愈率及總有效率差異有統計學意義(P<0.01)，達芙文治療組療效顯著高于班賽對照組。A組見效明顯快于B組(P<0.01)。

    不良反應：治療過程中達芙文A組有3例在用藥3-5 d后局部皮膚出現短暫、輕微的干燥、脫屑現象，少數發生輕度潮紅，囑其隔日用藥1次，無需處理便可消失，不影響治療。班賽B組有4例于用藥3 d后面頰部皮膚出現潮紅，有灼熱瘙癢及刺痛感，局部皮膚干燥脫皮，考慮接觸性皮炎而中止治療。2組血、尿常規，肝、腎功能均未見異常，也未發現全身癥狀。

    3 討 論

    0.1％阿達帕林是一種人工合成的第三代維A酸類藥物，為穩定的維甲酸衍生物，可選擇性地與細胞核內的維A酸γ受體結合而發揮藥理作用。阿達帕林具有抗增殖作用，主要通過抑制鳥氨酸脫羧酶的活性，抑制毛囊口角質形成細胞的過度增生和分化，使毛囊角化正常，并溶解過多的皮脂和毛囊口的角質和鱗屑，減少粉刺形成，同時具有嗜中性粒細胞趨化、花生四烯酸等炎癥介質的作用，具有明顯的抗炎功效，從而有效治療痤瘡。

    安全性方面阿達帕林不與細胞核內維A酸α受體及胞質結合蛋白結合，所以不良反應輕微，僅少數患者出現紅斑、灼熱、干燥等局部不良反應。且程度輕、持續時間短暫，常出現于治療開始的前幾周，一般不影響治療，其安全性明顯優于班賽5％過氧化苯甲酰凝膠。

    達芙文1％阿達帕林凝膠與一般的外用藥相比，具有抗炎作用強、療效高、見效快、作用直接、安全、舒適、使用簡單、方便等特點，是目前臨床上治療尋常痤瘡較理想的外用良藥。

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