曲安奈德局部封閉治療結節性癢疹

　　結節性癢疹目前尚無確切有效的治療方法，自2002年4月以來，筆者采用昆明積大制藥有限公司生產的曲安奈德注射液加利多卡因局部封閉治療本病取得良好的效果，現將臨床診斷明確，記錄資料完整的68例總結報告如下。

　　目的：探討曲安奈德局部封閉治療結節性癢疹的臨床療效。方法：選擇68例結節性癢疹門診患者，采用曲安奈德加2%利多卡因注射到結節性癢疹皮損內，每周1次，3次為1個療程。結果：治療68例，治愈46例，好轉18例，顯效4例，總有效率為100%。結論：曲安奈德局部封閉是治療結節性癢疹的有效方法，值得臨床推廣應用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例均為我站門診患者，均經病史、皮膚病理檢查診斷為結節性癢疹，全部病例均符合《皮膚科學》關于結節性癢疹的診斷標準 ［1］ 。本組68例其中男38例，女30例，年齡16～69歲，中位年齡45歲，病程6個月～10年。皮損均發生于四肢伸側，黃豆至蠶豆大小，堅實，半球狀或結節狀，外觀褐色或黑褐色，表面角化粗糙呈疣狀，孤立散在分布，數目不等，少的5～6個，多的10個以上。全部患者均有劇烈瘙癢。

　　1.2 治療方法 用5ml一次性注射器抽取曲安奈德1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，結節性癢疹局部碘伏消毒后，注射針頭45°角斜刺入結節基底部，注藥至稍隆起為度，每次最多注射10～15個，結節數目多者分次注射，每周1次，3次為1個療程。

　　1.3 療效評定標準 痊愈:自覺瘙癢癥狀消失，結節消退。好轉:瘙癢減輕，結節縮小變平。顯效:自覺癥狀減輕，結節部分縮小變平。

　　2 結果

　　治療68例，治愈46例，好轉18例，顯效4例，總有效率為100%。

　　3 討論

　　結節性癢疹是一種好發于四肢伸側，伴有劇烈瘙癢的結節性損害的慢性炎癥性皮膚病，患者多為過敏性體質，病因至今尚未完全明了。昆蟲叮咬常是促發的誘因。本病因陣發性的劇癢，迫使患者反復搔抓，致使皮損不斷增生擴大，其疣狀結節常遷延多年，久不消退。 曲安奈德系長效腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抑制結締組織增生作用 ［2］ 。結節性癢疹的具體發病原因雖然尚未明了，但其劇烈瘙癢癥狀及疣狀結節的形成，肯定與變態反應及皮損局部肉芽組織增生、角化異常有關。以往曾用潑尼松局部封閉治療，但往往因作用持續時間短而難以奏效。曲安奈德局部注射后，不但有強大的抗炎作用，而且作用持久，能維持4周以上，在局部封閉能夠抑制毛細血管和纖維母細胞增生，延緩肉芽組織增生，使結節縮小變平，并能通過抑制組胺及其它介質的形成和釋放，從而對結節性癢疹起到治療作用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第2期；《曲安奈德局部封閉治療結節性癢疹68例》；蔡宜海

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