外涂藥物聯合液氮冷凍治療尖銳濕疣的療效觀察

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【摘要】目的：觀察外涂藥物聯合液氮冷凍治療尖銳濕疣的臨床療效。方法：患者外涂藥物后，用液氮冷凍治療，并與單純局部液氮冷凍治療作對照。結果：尖銳濕疣外涂藥物聯合液氮冷凍治療治愈率及HPV陰性率均明顯高于對照值(P＜0.01)，差異有顯著意義。結論：外涂藥物聯合液氮冷凍治療尖銳濕疣的方法，對治療尖銳濕疣有較好的療效。

【關鍵詞】外涂藥物；液氮冷凍；尖銳濕疣；療效觀察

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的表皮腫瘤樣增生與性接觸傳染密切相關的疾病。近年來我國發病率劇增，臨床治療的方法很多，選擇適當的方法，并正確操作，可提高治愈率，最大限度減少治療的次數，減輕患者的痛苦。采用外涂藥物聯合液氮冷凍治療在臨床上效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年3月~2011年6月在我院門診就診患者235例，年齡20~56歲。病程最短1個月，最長3年，其中1個月以內22例，1~6個月者102例，6個月~1年者98例，1年以上者13例。

1.2 臨床癥狀與體征 外陰瘙癢：燒灼和刺痛感，陰道分泌物增多，呈黃色，有臭味，伴有性交疼痛和性交不適。局部表現；在肛門、大小陰唇內外、尿道前庭及尿道口、陰道、宮頸等處黏膜及皮膚均有散在呈粉紅色、暗紅色、灰白色的疣狀突起，全部患者經過5%醋酸白試驗陽性，分類見表1。

1.3 治療方法 選擇非月經期，門診治療，治療前患者排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒外陰、陰道、宮頸，干棉球擦干分泌物，外涂藥為我院配置的40%三氯乙酸+地卡因。單純液氮冷凍治療組采用上海手術器械廠生產的液氮冷凍低溫治療儀。利用制冷劑產生低溫使病變組織壞死，達到治療的目的。視疣體病變范圍、部位選擇適當冷凍頭，將冷凍頭緊貼病變部位，至冷凍邊緣超出病灶2~3mm以上為止，一般需5min。對中、重度病例采用4-3-3冷凍法，即冷凍4min、融化3min、再冷凍3min，冷凍畢局部涂抹丙酸睪丸酮藥膏。注意事項：治療后禁止性生活1個月及盆浴1個月。治療后每天復查1次，連續3個月。合并滴蟲感染：滅滴靈10片研成粉末敷于陰道，隔日1次，治愈后再進行尖銳濕疣治療。合并霉菌感染：可用米可定泡騰陰道片，3片/次，隔日1次敷于陰道，連續3次。混合感染：甲硝唑+制霉菌素+丙酸睪丸素合劑，隔日1次，連續3次外敷。淋菌感染：在大劑量使用青霉素靜點的同時，使用三氯乙酸上藥治療。局部用蘸好的棉簽呈點狀上藥，隔日1次，連續3次，黏膜處尖銳濕疣24h脫落90%以上，皮膚處尖銳濕疣上藥3次以上，脫落70%以上，余下的濕疣體可經液氮冷凍1次治療。

2 結果

外涂藥聯合液氮冷凍組126例尖銳濕疣中治愈107例，占84.9%，良好l7例，占13.5%，總有效率98.4%。液氮冷凍對照組109例尖銳濕疣中治愈82例，占75.2%，良好22例，占20.2%，總有效率95.4%。外涂藥聯合液氮冷凍組較對照組治愈率及HPV 陰性率高，差異有顯著意義(P＜0.01)。見表2。

3 討論

尖銳濕疣就是一種性傳播的疾病，臨床上治療的方法很多，有藥物治療、電灼切除、CO₂激光治療，效果雖好，但有很多弊端，一旦不徹底就會在短時間復發，若對巨大型尖銳濕疣體治療過猛又會引起局部的粘連和狹窄。

外用藥聯合液氮冷凍就是讓較大的疣體涂外用藥后，使疣體縮小，使小的疣體脫落，再應用液氮冷凍快速產生超低溫將局部疣體凍結，使之發生壞死脫落，上皮新生而愈合，其制冷為液氮，溫度為-196℃，當冷凍頭接觸的溫度為-40~-45℃，冷凍療法還具有良好的殺菌作用，對合并滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎同時起到治療效果，此種方法對治療輕度、中度尖銳濕疣有效率達到100%；對重度的有效率可達到98.4%，在臨床達到滿意的效果。

(林勇飛，外涂藥物聯合液氮冷凍治療尖銳濕疣的療效觀察[J]醫學理論與實踐疆2012年第25卷第9期：1074-1075)

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