【摘要】目的 探討微波電灼聯(lián)合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣的臨床療效及預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的療效。方法 選擇98例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為兩組,治療組采用微波電灼治療的同時(shí)口服甘露聚糖肽膠囊,對(duì)照組采用微波電灼治療。結(jié)果 兩組對(duì)比治愈率分別為92.31%、69.04%;復(fù)發(fā)率分別為7.69%、30.96%,兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 微波電灼聯(lián)合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣安全方便且療效顯著,可明顯降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】微波電灼;甘露聚糖肽;尖銳濕疣
尖銳濕疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種增生性疾病,是一種常見(jiàn)的性病,近幾年發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì),治療手段也較多,但有些病例易復(fù)發(fā),筆者用微波電灼聯(lián)合甘露聚糖肽治療消除亞臨床人乳頭瘤病毒(HPV)感染,取得滿(mǎn)意療效報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008年1月至2012年3月我科應(yīng)用微波電灼聯(lián)合甘露聚糖肽治療98例女性尖銳濕疣,所選病例均屬于首次發(fā)病,發(fā)病年齡21-56歲,病程1~6個(gè)月,5%醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,符合衛(wèi)生部防疫司主編的《性病診斷及治療方案》中尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病部位:外陰部28例,陰道內(nèi)15例,宮頸12例,肛周l3例,兩處及兩處以上均有者30例。其中夫妻共患同治16例,98例患者隨機(jī)分為兩組,治療組52例,對(duì)照組46例,兩組治療前在病史、年齡、發(fā)病部位、皮損大小和數(shù)目等方面具有可比性。兩組病例均無(wú)治療禁忌癥。
1.2 方法
常規(guī)截石體位(肛周皮損取胸膝位),術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾,充分顯露皮損部位;陰道及官頸內(nèi)采用一次性擴(kuò)陰,先用止血鉗鉗夾尖銳濕疣基底部位的正常組織固定疣體。切勿鉗夾過(guò)緊,以免造成正常組織的損傷或患者的不適感,選擇合適微波電灼探頭調(diào)整頻率輕灼疣體,每次3~10s,電灼范圍根據(jù)情況擴(kuò)大至損害周?chē)?/span>2~
1.3 療效判定
術(shù)后每2周復(fù)查1次,連續(xù)3~4個(gè)月。治愈:原皮損部位及其周?chē)?/span>3~4個(gè)月內(nèi)無(wú)新發(fā)現(xiàn)的尖銳濕疣疣體。復(fù)發(fā):在原皮損部位及其周?chē)?/span>3~4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)新的尖銳濕疣疣體。
2 結(jié)果
治療組52例痊愈48例(92.31%),其中第2周復(fù)發(fā)l例,第10周復(fù)發(fā)2例,第12周復(fù)發(fā)1例;總復(fù)發(fā)率7.69%,對(duì)照組42例痊愈29例(69.04%),其中13例復(fù)發(fā),第2周復(fù)發(fā)2例,第4周復(fù)發(fā)3例,第6周復(fù)發(fā)2例,第10周復(fù)發(fā)3例,第12周復(fù)發(fā)2例,第14周復(fù)發(fā)1例。總復(fù)發(fā)率30.96%。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
感染尖銳濕疣的患者疣體能不斷的增長(zhǎng),相互融合呈乳頭狀、雞冠狀、鵝卵石狀、菜花狀等外觀,大小不等,也可形成巨大的尖銳濕疣疣體,壓迫臨近的組織器官出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫病狀。如不正規(guī)治療,尤其是帶有高危型病毒具有高傳染性,可傳染給家人或他人。傳染性越強(qiáng),機(jī)體自身免疫系統(tǒng)越容易受到抑制,疾病越不容易痊愈并反復(fù)復(fù)發(fā),有導(dǎo)致癌變的可能。臨床上約15%的宮頸尖銳濕疣、10%的外陰及肛門(mén)周尖銳濕疣最終發(fā)展成惡性腫瘤;18%的陰莖癌和9%的女陰癌是由尖銳濕疣誘發(fā)的。患尖銳濕疣應(yīng)盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療,選擇合理的物理或化學(xué)方法恰當(dāng)?shù)娜コ囿w,聯(lián)合療效可靠的藥品、徹底治愈。
尖銳濕疣復(fù)發(fā)率最高可達(dá)65%,如何控制和減少?gòu)?fù)發(fā)是尖銳濕疣治療中的難點(diǎn)。目前認(rèn)為尖銳濕疣的復(fù)發(fā)主要與亞臨床感染的存在和再活動(dòng)有關(guān),女性患者因其解剖學(xué)特性,分布于女性前庭和陰道、子宮頸部的多發(fā)性微小乳頭狀隆起和外觀正常的環(huán)形皮損,均屬于亞臨床感染的表現(xiàn)。劉全忠等認(rèn)為尖銳濕疣的復(fù)發(fā)可能有以下原因:
①存在HPV亞臨床感染和潛伏感染;
②尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能存在異常;
③雌激素的作用,
④治療不規(guī)范,
⑤性伴侶未同時(shí)治療,
⑥HPV遺傳易感性、污染內(nèi)褲的自身傳染、包皮過(guò)長(zhǎng)、合并其他性傳播疾病、合并其他導(dǎo)致免疫功能低下的疾病 及重復(fù)感染HPV病毒等。單純采用物理療法很難徹底清除病毒,提倡聯(lián)合治療才能降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。
聯(lián)合治療尖銳濕疣方法很多,療效理想。我們采用微波電灼,先用血管鉗固定疣體,再根據(jù)皮損大小選擇合適微波電灼探頭調(diào)整頻率輕灼疣體,每次3-10s,電灼范圍根據(jù)情況擴(kuò)大至損害周?chē)?/span>2~
(王鳳娥,馬順民,微波電灼聯(lián)合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣98例臨床療效分析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南2012年6月第10卷第17期:570-571)