中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛周尖銳濕疣56例

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2008~2011年，我們采用CO₂激光切除、配合干擾素局部注射和中藥坐浴治療肛周尖銳濕疣56例，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

56例均為我院肛腸科收治患者，肛周尖銳濕疣診斷據(jù)臨床表現(xiàn)：皮損均以雞冠狀、乳頭狀、菜花狀為主，5%醋酸白試驗(yàn)均為陽(yáng)性。必要時(shí)行活檢，排除鮑溫樣皮疹病與肛周尖銳濕疣難鑒別的皮膚病。56例患者中，男36例，女20例，年齡18~59歲，平均年齡(30±10.5)歲。病程小于3個(gè)月者39例，3個(gè)月~1年者16例，大于1年者1例。

2 治療方法及結(jié)果

選取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒肛周皮膚，鋪巾，骶管麻醉或l%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，根據(jù)疣體大小、生長(zhǎng)位置、分布及疣皮膚粘膜寬窄情況，對(duì)于密集簇生者，可行放射狀梭形切除，散發(fā)者可行點(diǎn)狀切除，采用高頻電凝切割，CO₂激光汽化及冷凍療法，所有患者均一次性切除疣體，切除深度達(dá)皮膚層即可，結(jié)扎出血點(diǎn)。病變基底部行α-2b干擾素100萬局部封閉，隔日1次，共10次，配合轉(zhuǎn)移因子口服。對(duì)肛周尖銳濕疣治療后行肛鏡檢查直腸，對(duì)直腸有病變者一律行冷凍治療。術(shù)后創(chuàng)面用無菌紗布加壓包扎，次日即可排便。每日排便后用中藥熏洗坐浴，藥物組成：板藍(lán)根30g，白花舌蛇草30g，芒硝10g，明礬10g，土茯苓15g，生黃芪20g，2000ml水煎，取液留渣，先熏洗后坐浴，每次20~30min，常規(guī)換藥。本組56例患者治愈54例，治愈率96.4%，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率3.6%。

3 討論

肛周尖銳濕疣是由人類乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的鱗狀上皮增生性疾病，HPV在溫?zé)釢駶?rùn)條件中最易生長(zhǎng)繁殖，故肛門周圍及外生殖器最易感染，本病容易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。單純用一種療法治療療效較差，我們采用綜合療法治療，效果滿意。CO₂激光治療切除疣體，具有集切除、止血、見效快、痛苦小的特點(diǎn)。干擾素局部注射，調(diào)節(jié)宿主防御機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，可抑制皮損和肛周感染皮膚內(nèi)HPV的復(fù)制，減慢疣組織中膠原細(xì)胞的分裂速度。中藥坐浴，既有利于藥物的吸收，又可防止創(chuàng)口感染、水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。中藥熏洗方中板藍(lán)根、白花舌蛇草清熱解毒，涼血消腫，具有抗病毒作用；土茯苓解毒除濕，治惡瘡癰腫；芒硝苦咸寒，清涼止痛，散結(jié)行血，消腫化瘀；明礬燥濕解毒，收斂殺蟲止癢；生黃芪扶正祛邪，為治療瘡癰之要藥。諸藥合用散結(jié)消腫，解毒化瘀。通過綜合療法治療，切除疣體，清除病毒，抑制病毒復(fù)制，防止疾病復(fù)發(fā)。

（邵婧，吳婧，中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛周尖銳濕疣56例[J]中醫(yī)臨床研究2012年第4卷第10期：79）

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