中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣的臨床分析

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【摘要】目的：探討用液態(tài)氮冷凍治療尖稅濕疣的臨床療效。方法：選取我院2009年2月至2012年1月治療尖銳濕疣患者88例，隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組48例，兩組患者均采用液態(tài)氮冷凍治療，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再行中藥中服，坐浴治療。結(jié)果：兩組患者在連續(xù)治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：液態(tài)氮冷凍治療后再行中藥中服，坐浴治療尖銳濕疣療效滿意，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；液態(tài)氮冷凍治療；中西醫(yī)結(jié)合

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而傳播，少數(shù)可通過日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆而傳染。為我國(guó)目前最常見的性傳播病之一，與生殖器癌的發(fā)生有密切關(guān)系，已引起人們的關(guān)注。潛伏期平均3個(gè)月。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)測(cè)、包皮系帶、尿道口及陰莖部，同性戀者好發(fā)于肛周及直腸部。女性好發(fā)于大小陰唇、肛周、宮頸、陰道El、陰道、尿道、肛門直腸，以及會(huì)陰、陰阜、腹股溝等生殖器以外的部位。

我院門診自2009年2月至2012年1月治療尖銳濕疣患者88例，單純用液態(tài)氮冷凍治療40例(對(duì)照組)；用液態(tài)氮冷凍治療后再行中藥口服、坐浴治療48例(治療組)。現(xiàn)將兩種治療方法的療效比較報(bào)告如下：

1 臨床資料及方法 .

1 1 一般資料 全部病例均為門診患者，其臨床癥狀典型亦經(jīng)5%醋酸白試驗(yàn)陽性及組織病理檢查確診。88例患者發(fā)病部位均在暴露部位，其中男性54例，女性34例。年齡22歲至61歲，平均35歲。病程20天至10個(gè)月，平均2個(gè)月。已婚60例，未婚28例。有婚外性接觸史72例。

1.2 伴發(fā)癥狀 4例伴發(fā)非淋菌性尿道炎，6例伴發(fā)急性淋病，3例伴發(fā)生殖器皰疹，1例伴發(fā)梅毒。

1.3 治療方法 伴發(fā)有其他性病者先針對(duì)病原體進(jìn)行有效治療。將上述病例隨機(jī)分為兩組，單純用液態(tài)氮冷凍治療,~／140例(對(duì)照組)；用液態(tài)氮冷凍治療后再行中藥口服、坐浴治療組48.劂(治療組)。兩組年齡、性別、病程及皮損類型均無顯著差異。全部患者均先用液態(tài)氮冷凍治療，(用棉簽沾液態(tài)氮直接接觸治療，每次根據(jù)皮損大小凍融，凍1~1.5min后，自融3~5min)其中治療組患者在冷凍治療后即行中藥口服、坐浴(黃芪18g、黨參15g、板藍(lán)根30g、大青葉30g、生薏仁3og、黃柏10g、苦參1og、赤芍15g、桃仁15g、蜈蚣二條，十五劑為一療程，每劑煎二次，一半口服，每日服二次，每次約200ml。另一半溫?zé)釢穹罄鋬鲞^的患處，每日三次，每次十分鐘。)兩種方法治療均為15天一個(gè)療程。

1.4 療效判斷 治療后l5天隨診一次，共半年。痊愈：疣體完全消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：半年內(nèi)有疣體生長(zhǎng)。

1.5 副作用 液態(tài)氮冷凍治療后局部出現(xiàn)水腫，形成壞死潰瘍，持續(xù)10天左右痊愈。若繼發(fā)感染者，可用3~5天抗生索治療。

2 結(jié)果

單純液態(tài)氮冷凍治療40例(對(duì)療組)，經(jīng)15天治療后，其中25例治愈，治愈率62.50%，15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率37.50%，再行3—5療程冷凍治療后痊愈。液態(tài)氮冷凍治療后再行中藥口服、坐浴治療48例(治療組)，經(jīng)15天治療后，其中47例治愈，治愈率97.92%，1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.09%，再按原方案治療15天獲治愈，未見再復(fù)發(fā)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，兩組治愈率及復(fù)發(fā)率有顯著差異。

3 討論

3.1 單純用液態(tài)氰冷凍治療能是疣體當(dāng)時(shí)壞死，消除HPV引起的顯性感染，但有一定比例的復(fù)發(fā)率，其主要原因 ①亞臨床感染和隱性感染；②自體病毒播種；③性伴侶交叉感染，④個(gè)體免疫缺陷，伴發(fā)的性病沒有治愈。

3.2 液態(tài)氮冷凍治療后中藥口服、坐浴療效滿意，復(fù)發(fā)率低 是當(dāng)前治療尖銳濕疣，控制復(fù)發(fā)的一種理想的方法，值得進(jìn)一步研究探討。

3.3 尖銳濕疣是人類乳頭病毒感染引起的性傳播性疾病 其治療方法較多，近期療效較好，但其復(fù)發(fā)率亦較高。其主要原因是尖銳濕疣患者的免疫功能低下。故治療以提高機(jī)體免疫功能及抗病毒為主。本方組中黃芪、黨參、蜈蚣，薏仁能改善機(jī)體素質(zhì)，提高機(jī)體的免疫功能。板藍(lán)根、大青葉、黃柏、苦參有抗病毒、止癢之功效。赤芍、桃仁有改善局部微循環(huán)之功效。中醫(yī)的外治療法歷史悠久。遠(yuǎn)在東漢時(shí)期醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》曾記載用苦參湯坐浴治療外陰病。唐·孫思邈(千金要方)也有用中藥熏洗治療痔瘡的記載。清代名醫(yī)徐靈胎說“凡屬形體久疾當(dāng)外治。不明外治之法，服藥雖中病，僅得醫(yī)術(shù)之半耳。所謂“形體之疾”是指靠近于肢體、肌肉、體表部位的病變，均暴露在外。尖銳濕疣大多發(fā)生在體表，可謂是典型的“形體之疾”，用中藥坐浴治療完全符合中醫(yī)外治要義。中藥坐浴能使藥物藥氣直接作用在病所，藥力熱力疊加發(fā)揮作用。可促進(jìn)皮膚腠理疏通氣血流暢，發(fā)汗利尿祛除邪濕。本方法能起到標(biāo)本兼治的目的，值得推廣使用。

(王金燕，中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣的臨床分析[J]《求醫(yī)問藥》下半月刊2012年第10卷第5期：596)

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