老年男性尖銳濕疣的病因探討及防范措施

　　尖銳濕疣（CA）是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的傳染性疾病，不注意性生活衛生及性亂人群發病率高。近年來在性病專科門診中，不時發現有不少老年男性患者，本文收集整理了相關資料，對其發病原因進行探討，并提出相應防范措施，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 43例均為本院性病專科門診患者，年齡60～75歲，病程1周～6個月。

　　1.2 診斷方法 根據臨床表現和5%醋酸白試驗診斷尖銳濕疣。

　　1.3 發病原因 43例患者中30例承認至少有1次不潔性行為，13例提供有過較頻繁的洗桑拿史。

　　2 討論

　　尖銳濕疣是近年來發病率增長較快的性傳播疾病之一，通常高發于20～40歲的性活躍人群，它生長周期較長，復發率較高，極易引起潛伏和慢性感染，已成為一個重要的公共衛生和社會問題。通過對43名患者病史的詳細詢問，經分析可能的傳播途徑如下。

　　2.1 性接觸感染 43例患者中，30例承認在美容美發院、通宵影劇院、舞廳等處與賣淫女子接觸，并發生不潔性行為，或發生以手觸摸生殖器或其它部位皮膚黏膜的性行為。有學者報道一次不潔性接觸HPV感染率高達60% ［1］ ，由此說明不潔性行為仍然是老年性CA的主要原因。

　　2.2 在洗浴中心感染 43例患者中，13例提供與較頻繁的洗桑拿有關。洗浴中心是否可傳染CA目前尚無確切資料，但浴室的溫度有利于細菌、病毒的生長，HPV在人的皮膚和黏膜上皮細胞生長復制;且在蒸汽及搓澡過程中皮膚的保護屏障作用減弱，如搓澡工的手或浴具不潔，則容易通過受損的皮膚造成感染。若有CA患者光顧洗浴中心，其玷污的公共用品、座椅等容易造成他人感染。

　　2.3 家庭成員間的感染 家庭成員間密切接觸浴盆、內褲、毛巾、浴巾等也可感染，盡管本組病例未追蹤到此原因，但這也是間接感染HPV原因之一。沒有性生活的老人，若家庭中有子女感染HPV，通過洗浴用具等傳染給老人，多屬此類。

　　2.4 自身免疫功能降低 有研究發現CA患者外周血T細胞亞群失調，IL-2產生能力和NK細胞活性顯著低于正常，全身性細胞免疫功能抑制，對CA的發生和發展起重要作用 ［2］ 。老年患者隨年齡增 長，機體抵抗力低下，細胞免疫及體液免疫功能均出現降低，本組23例患者本身就存在其它全身性疾病，其中高血壓8例，冠心病6例，乙型肝炎2例，糖尿病3例，甲狀腺功能亢進1例，尋常型銀屑病2例，腎移植1例。另外15例有離異、喪偶，5例未婚，而這些因素也進一步使患者免疫功能下降，導致CA的發生。

　　2.5 包皮過長 多項研究報告表明，男性包皮過長有利于HPV的生存并是CA復發的原因之一。43例患者中，32例存在包皮過長，也支持同一觀點。

　　3 防范措施

　　3.1 老年男性的性問題 國際心理學界認為，55～60歲左右是男人性越軌的危險時段，相對于女性，男性的性生理年齡更長，而男性退休后的角色適應又弱于女性。在失去異性伴侶后，心理壓力增大，宣泄的欲望也在積累，一旦放松警惕，就可能“走火入魔”。因此要加強社會對老年男性的關注，提供足夠豐富的老人活動場所和足夠豐富的娛樂形式，滿足不同層次、愛好老人的休閑需要，驅逐他們的煩惱。3.2 理解老人性需要 應呼吁社會和家庭理解老人性需要，鼓勵老人大膽追求晚年幸福。解除老人性困惑的辦法，還是以解決再婚和提供“老有所樂”為主，但同時應強調老人也應當自尊自愛，應認識到人生值得追求的幸福不僅僅是感官滿足，應是老有所伴，老有所獲，老有所依，要有一個豐富、幸福的晚年生活。

　　總之，對于老年人的性病情況，應引起社會和家庭更多重視，只有在理解老人的性心理和性生理基礎上，才能加強對老年人性病的防范，大力開展健康教育工作，使老年人性傳播疾病得到有效的控制。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年11月1卷3期；《老年男性尖銳濕疣的病因探討及防范措施》；夏 雨 薛 茂

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