氟尿嘧啶液外涂治療女性外陰尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，是最常見的性傳播疾病之一［1］。盡管治療方法較多，但容易復發。本院2005年5月至2007年10月采用氟尿嘧啶（5�睩u）液外涂治療尖銳濕疣，輔以陰道內用藥，取得了滿意的效果，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 43例患者均為門診患者，經5%的醋酸白試驗證實。年齡16～55歲，均為女性。病程3周～2年，皮損表現為大小不等的乳頭樣，蕈狀或雞冠狀突起，色淡紅或灰白色，從小米至花生米大小。皮損數目1～41個，具有典型的CA的臨床表現。部位多在大小陰唇及肛門周圍。其中合并滴蟲性陰道炎12例，合并淋病3例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對單純CA患者，用1/5 000高錳酸鉀溶液浸泡清洗皮損處5 min，或用碘伏液局部涂擦后，外涂5�睩u注射液原液于皮損處，每日3次，連用7 d，7～10 d后復查疣體脫落情況，較大未脫落者，繼續治療，直至疣體消除。對合并有滴蟲性陰道炎的12例患者，先給其聚維酮碘液稀釋10倍后沖洗陰道，然后甲硝唑泡脫騰片1枚，每晚塞入陰道中，夫妻雙方同時口服甲硝唑0.2 g，每日3次，共7 d，外陰CA治療同上述方法。對合并淋病的3例患者，陰道沖洗后聚維酮碘栓1枚塞入陰道，同時靜脈點滴青霉素800萬U共7 d，外陰CA的治療仍外涂5�睩u液方法同上。

　　1.2.2 經涂藥治療后，局部輕度水腫變厚呈灰白色，72 h后，局部上皮連同濕疣病變一起脫落，脫皮后底部上皮充血或有散在表淺出血，對病變初期粟粒大小的病狀，治療4～5 d可治愈，大多在2～3周恢復正常，較大的乳頭型或蔓狀團塊經7～9 d涂藥后方可治愈。

　　1.3 療效判定標準 痊愈：治療后3個月無復發。無效：3個月內復發者均計為無效。

　　2 結果

　　43例經治療后1個月內復發者1例（為合并有滴蟲性陰道炎者），3個月內復發者3例，復發率為9.3%，痊愈39例，痊愈率為90.7%。不良反應：治療期間自覺涂藥處刺痛5例，疣體脫落后有紅斑、糜爛、水腫者35例。治療后查血，白細胞計數、肝功能皆無異常。

　　3 討論

　　CA的治療方法很多，包括物理治療和藥物治療，但價格昂貴。5�睩u注射液是一種抗腫瘤藥，它通過抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶的活性抑制DNA的合成，對RNA的合成也有一定的抑制作用，對HPV具有高度敏感性，從而達到抑制HPV的目的，起到消除CA的作用。CA HPV潛伏感染可能導致復發，由于HPV潛伏感染使非皮損處產生新的臨床和亞臨床皮損，在外涂5�睩u液體后，皮損外圍的部位也可以被浸染，對亞臨床皮損起到治療作用，從而降低了復發的概率［2］。由于陰道炎及淋病分泌物多，均有利于本病的發展，在外涂5�睩u治療外陰尖銳濕疣的同時，治療陰道炎、淋病，有利于本病的治療。

　　參考來源：《河北醫藥》2008年9月36卷9期；《氟尿嘧啶液外涂治療女性外陰尖銳濕疣43例》；王惠琴

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