氟尿嘧啶局部外用聯合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（CA）是一種常見多發的性傳播疾病，由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。病變多位于陰莖冠狀溝、小陰唇和肛周，治療方法多樣。筆者2002年3月～2003年9月間應用20%氟尿嘧啶局部外用聯合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣的臨床療效進行觀察，療效滿意，現報告如下。

　　目的：探討20%氟尿嘧啶局部外用聯合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣的療效。

　　方法：選擇33例采用尿道口局部用20%氟尿嘧啶保持5min，早晚各1次連用5天后停用，同時肌注α-1b干擾素300萬U，隔日1針，15日為1個療程。對照組32例疣體全部以CO 2 激光或電灼治療，同時肌注α-1b干擾素300萬U，隔日1針，15天為1個療程。

　　結果：治療組治愈率100%，對照組治愈率59.38%，兩組結果差異有顯著性。

　　結論：20%氟尿嘧啶局部外用聯合干擾素肌注治療尿道口CA是較為理想的方法。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 65例尿道口尖銳濕疣患者，男46例，女19例，年齡16～63歲，平均28歲，病程7天～11個月，平均34天，其他部位合并有CA患者28例。

　　1.2 治療方法 隨機分為兩組，兩組年齡、病程、皮損差異無顯著性（P>0.05）。治療組33例，用無菌棉簽充分浸20%氟尿嘧啶液后，插入尿道口約0.5cm，保持5min后取出，早晚各1次連用5天后停用。同時肌注α-1b干擾素300萬U，隔日1針，15日為1個療程。對照組32例疣體全部以CO 2 激光或電灼治療，同時肌注α-1b干擾素300萬U，隔日1針，15天為1個療程。合并其他部位CA者疣體給予CO 2 激光或電灼除疣體。

　　1.3 療效評定 囑患者定期復查，所有患者隨訪6個月，每半個月復查1次，若無復發改為每月復查1次，隨訪期內未再感染且無新發皮損為治愈。未再感染但尿道口再次出現疣體為復發或未愈。

　　2 結果

　　治療組經1～3個月療程治療，隨訪6個月無復發，治愈率100%;對照組經1～2個月療程治療，隨訪3個月有13例復發或未愈，治愈率59.38%，兩組結果差異有顯著性。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的性傳播性疾病。感染可分為三種情況:（1）尖銳濕疣;（2）亞臨床感染;（3）潛伏（隱性）感染。其復發原因很多，目前認為尖銳濕疣的復發與亞臨床感染，免疫功能低下及治療不徹底密切相關 ［1］ 。臨床治療中，提高患者免疫功能，如干擾素能增強免疫功能，降低CA復發率已成共識。另外，在目前缺乏徹底清除皮膚粘膜組織中HPV的有效方法，CA的治療仍以局部處理為主 ［2］ 。CO2 激光或電灼等物理方法雖能去除疣體，減少局部組織中的病毒數量，但實際操作中因尿道口易出血、腫脹等原因治療往往不易徹底，若反復治療可并發尿道狹窄且亞臨床感染部位的HPV不能消除。氟尿嘧啶是嘧啶類的氟化物，能抑制DNA或RNA的合成，可選擇作用于CA代謝旺盛的細胞，并通過免疫刺激的作用抑制病毒的復制。20%氟尿嘧啶局部外用對粘膜的浸潤范圍大于激光等物理方法治療的皮損范圍，從而能達到更有效的消除皮膚粘膜中HPV的目的。另外，治療過程中部分患者尿道粘膜出現糜爛、疼痛，但停藥后自行恢復。因此，筆者認為20%氟尿嘧啶局部外用治療尿道口CA是較為理想的方法。

　　參考來源：《中華現代中西醫雜志》2004年11月2卷11期；《20%氟尿嘧啶局部外用聯合干擾素肌注治療尿道口尖銳濕疣的臨床觀察》；邢飛

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