中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣130

　　2002年7月～2003年7月，我們采用微波治療儀與肌肉注射卡介苗素并配合中藥熏洗治療尖銳濕疣130例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例為我院性病門診患者。納入觀察試驗者130例，男84例，女46例;年齡18～66歲;病程9天～6個月。皮疹形態(tài):乳頭狀32例，菜花狀88例，混合性10例。皮疹分布:男性主要在冠狀溝、系帶旁、陰頸包皮、龜頭、尿道口、肛周;女性主要發(fā)生在大小陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂、陰道壁、宮頸、陰唇后聯(lián)合、會陰部、肛周等。所有患者經(jīng)臨床檢查證實為尖銳濕疣，5%醋酸白試驗陽性，2周內(nèi)未用任何方法治療過，所有患者均無嚴重的心、肝、腎等臟器疾病和糖尿病，女性患者均非妊娠。

　　1.2 治療方法 將130例患者隨機分為微波治療組及綜合治療組。兩組均先用微波進行治療，依據(jù)患者皮疹部位及性別分別采用半臥位或仰臥位或截石位，濃碘伏局部消毒后，在疣體及周圍涂布5%醋酸液，5min后在出現(xiàn)醋酸白試驗陽性的白點及疣體下，用2%利多卡因進行局麻，再根據(jù)疣體的情況進行切割或燒灼，以去除疣基底部深約1mm，范圍以超過基底部1mm為度。經(jīng)微波治療后，微波組外涂紅霉素軟膏，每日2次，至傷口愈合;綜合治療組肌肉注射卡介苗素1mg，隔日1次，連續(xù)3個月后停藥，并外用中藥熏洗每日2次，每次20min，連續(xù)12天。中藥熏洗劑方為:板藍根30g，大青葉30g，黃柏15g，黃芩20g，明礬30g，苦參25g，甘草10g。上藥用紗布包，加水煎至2000ml，先熏，待降溫至40℃進行坐浴。

　　1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:所有病變?nèi)�部消�?顯效:70%以上病變消退;有效:病變消退不足70%;無效:病變消退不足30%，或病變無變化或增長。其中痊愈、顯效合計為有效，計算有效率。

　　1.4 隨訪 治療后隨訪3個月，重新出現(xiàn)皮疹為復(fù)發(fā)。所有的病例5天后進行術(shù)后傷口腫脹觀察，如果局部水腫透亮則陽性。計算傷口腫脹率。數(shù)據(jù)輸入計算機進行χ 2 檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效 見表1。單純應(yīng)用微波治療組總有效率為80.0%，而綜合治療組治療總有效率為93.8%，后者較前者更為有效，P<0.01，差異有非常顯著性。微波治療組腫脹率13.8%，綜合治療組為4.6%，后者較前者更能減少水腫的發(fā)生，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.01，差異有非常顯著性。

　　表1 兩組療效及腫脹發(fā)生率比較（略）

　　隨訪3個月，微波治療組失訪5例，綜合治療組失訪3例，單純應(yīng)用微波治療組復(fù)發(fā)率為75.0%，綜合治療組復(fù)發(fā)率為16.8%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差異具有非常顯著性，P<0.001。

　　2.2 副作用 部分患者中藥熏洗后有局部紅斑、灼熱疼痛，停藥后癥狀消失。

　　3 討論

　　本文采用綜合治療是利用微波治療儀，微波是一種新型的特殊光熱治療儀，其采用先進的光子細胞共振技術(shù)，致組織內(nèi)部分子熱運動的自身加熱。當(dāng)它作用于機體時，引起組織細胞中離子、水分子的高頻振蕩，產(chǎn)生高熱效應(yīng)，而使蛋白組織在 幾秒鐘內(nèi)凝固、壞死，起到“燒灼”的作用 ［1］ ，但不能消滅病變深部組織的病毒。患者肌肉注射卡介苗素能有效的激活巨噬細胞及T淋巴細胞產(chǎn)生細胞介質(zhì)的傳染免疫，增強其吞噬功能及捕獲抗原物質(zhì)能力;促進T淋巴細胞增殖及分化速度，釋放出大量淋巴因子，從而增強機體的免疫功能，有效的抑制病毒的復(fù)制 ［2］ 。外用中藥熏洗中的大青葉、板藍根清熱解毒散結(jié)。黃柏、黃芩、苦參、明礬清熱燥濕，殺蟲止癢。現(xiàn)代藥理研究 ［3］ ，板藍根、大青葉有較好的抗病毒作用。通過綜合治療可消滅術(shù)后殘留于組織內(nèi)的病毒，并對臨床感染和隱性感染的病毒予以殺滅，從而減少復(fù)發(fā)。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》2004年12月2卷12期；《中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣130例療效分析》；張春香 秦智芬

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