女性尖銳濕疣患者的治療與護理

　　尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病，近年來發病率逐年提高，在我國其發病率居性傳播疾病的第2位 ［1］ ，已成為影響人們健康的嚴重問題。目前CO 2 激光療法是治療尖銳濕疣的常見方法，但治療后有較高的復發率，如何提高療效，減少復發，是一個臨床尚待解決的問題。我們門診從2002年1月～2004年12月共收治64例尖銳濕疣病人采用CO 2 激光聯合α-干擾素治療，收到良好效果。本文著重對門診病人的治療和護理進行探討。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組尖銳濕疣病人共64例，年齡18～53歲，平均33歲，其中18～25歲者12例，26～40歲者43例，44～53歲者9例。病程最短2周，最長5個月，發病部位:病灶單純位于外陰39例，外陰合并陰道17例，外陰、陰道及宮頸者8例。妊娠合并外陰、陰道、宮頸部位發病者2例。所有病灶呈菜花狀、雞冠狀或者刺狀，皮膚病灶呈灰白色，黏膜病灶呈粉白色。同時合并淋病1例，合并滴蟲、霉菌24例，妊娠期尖銳濕疣2例，均經病理檢查證實診斷。

　　1.2 診斷依據 （1）檢查發現外陰疣狀物。（2）病理組織活檢報告診斷為尖銳濕疣。

　　1.3 治療方法 常規消毒外陰，外陰病灶用2%利多卡因局部浸潤麻醉，陰道用2%地卡因表面麻醉，宮頸無需麻醉，將CO 2 激光治療儀功率調到8～10mA，探頭距病灶0.5cm，將病灶照至與周圍皮膚或黏膜平整為至，術后于病灶部位局部涂2%龍膽紫藥水以保持干燥，術后禁房事1個月，月經期間停止治療。同時，常規應用α-干擾素。

　　1.4 療效判定標準 痊愈:自覺癥狀及體征完全消失，治療后7天復查，以后每月復查1次，連續4次無復發病灶即為治愈。

　　2 結果

　　本組經3～10個月隨訪，激光加干擾素治療組64例中1次治愈18例（28.12%），2次治愈31例（48.44%），3次治愈14例（21.88%），4次治愈1例（1.56%）。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的一種臨床常見的性傳播疾病，在我國的發病率居性傳播疾病的第2位，單純CO 2 激光治療尖銳濕疣復發病率高，其復發原因可能是CO 2 激光治療大多為去除外生性疣，改善癥狀及體征，對肉眼看不到的亞臨床感染及潛伏病原體無治療作用。

　　3.1 治療方法 干擾素是抑制病毒的有效藥物 ［2］ ，可以通過一系列生化反應，產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制，干擾素還可以調節機體的免疫能力，增強宿主對HPV干擾的防御反應;還具有抗增殖作用，可補充CO 2 激光治療的不足，從而達到消除肉眼無法看到的亞臨床感染所潛伏的病原體，對尖銳濕疣的治療及降低其復發率具有明顯作用。

　　CO 2 激光治療儀主要作用是通過光熱復合效應，使病灶局部組織蛋白質凝固，細胞變性壞死，結痂脫落，局部組織再生與修復。此外，激光治療儀照射頭與病變組織不直接接觸，照射時深淺容易掌握不會損傷深部血管，出血少，不產生瘢痕，治療時痛苦小，病人易于接受。

　　3.2 護理

　　3.2.1 嚴格執行消毒隔離制度 做好防止交叉感染和醫護人員有效的防護工作，尖銳濕疣除通過性接觸傳染外，也可由外界污染的環境、衣物、用具等引起。因此，在婦科病人的診治過程中，防止交叉感染很重要，應特別注意消毒隔離制度的嚴格執行，病人治療后應更換干凈的棉織內褲，注意與家人隔離，治療期間禁止性生活。

　　3.2.2 必要的心理護理 尖銳濕疣病人的心理變化十分復雜，醫護人員對待他們的態度與其他病人一樣，一視同仁，不可歧視、指責和訓斥。要尊重他們的人格和隱私權，給予安慰和鼓勵，首先要讓病人正視現實，樹立信心，積極配合治療。同時勸其配偶進行檢查和相應的治療。

　　3.2.3 進行性知識的衛生宣教 根據本組64例病人調查，90%的病人對此病均不了解，為此，我們對所有病人逐一進行性知識的宣教，宣教內容包括尖銳濕疣的病因，傳染途徑，治療和預防的必要性。使病人對性病有完整的認識，避免今后再次感染，從而對性病的防治起到了積極作用。

　　參考來源：《中華實用醫藥雜志》2005年7月5卷13期；《女性尖銳濕疣患者的治療與護理》；高銳　郭春玉　許惠玲

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