5-FU治療女性外陰尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是女性最常見的性傳播疾病之一。本院自2004年1月～2005年1月用5-FU治療女性尖銳濕疣40例，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 40例患者均來自于2004年1月～2005年1月我院婦科門診，年齡18～54歲，平均25歲，均未合并妊娠。

　　1.2 診斷依據 （1）外陰部有瘙癢、燒灼痛。（2）臨床表現有典型外生疣狀物，其中小陰唇內側28例，尿道口周圍5例，肛周7例。（3）40例均取部分病灶組織行病理學檢查，符合臨床診斷。（4）40例病人取陰道分泌物行聚合酶鏈反應（PCR）檢查HPV呈陽性。

　　1.3 治療方法 選用上海產250mg/10ml規格5-FU注射液，用棉拭子先將病變處擦干凈，然后仔細將藥液涂于疣體上，待干，每日2次，連續4～5天或局部出現輕度紅腫糜爛時停藥為1個療程，對1個療程未愈者，間隔7天行第2個療程治療，2個療程未愈者改行其他方法治療。

　　1.4 療效標準 于治療1個療程或2個療程后1個月評價療效。痊愈：自覺癥狀、體征完全消失，疣體完全脫落，皮膚黏膜恢復正常，1月內無復發；有效：自覺癥狀、體征減輕，疣體數目和面積減少30％～70％；無效：自覺癥狀、體征均無明顯減輕，疣體數目和面積減少<30％。

　　1.5 不良反應評價 全身不適癥狀、體征，局部紅腫、疼痛等。

　　2 結果

　　5-FU治療外陰尖銳濕疣:1個療程痊愈率75%(30/40),有效率17.5％（7/40）,無效率7.5％（3/40）。2個療程痊愈率90％（36/40），有效率7.5％（3/40）,無效率5％（2/40）。5-FU外用疣體脫落時，創面可產生輕微不適。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起一種良性表皮腫瘤，發病率高，是我國目前最常見的性傳播疾病之一。由于尖銳濕疣是由病毒所引起的，治療的目標是去除肉眼所能見的疣體。尖銳濕疣的治療大致可分為三類方法，局部用藥、物理治療和內用藥物。目前最常用的治療方法是物理治療加干擾素肌注。本院采用5-FU外用治療尖銳濕疣40例，效果良好。5-FU是一種表面化療劑，可通過阻斷病毒DNA的復制和殼蛋白的合成而殺滅人類乳頭瘤病毒。近年來，在臨床上已廣泛采用5-FU治療尖銳濕疣。較適用于病灶的數量多、面積大的外陰、肛門尖銳濕疣，對陰道尖銳濕疣也適用。文獻報道［1］用5-FU治療尖銳濕疣的成功率為68％～97％。本院治療總有效率為92.5％，與其相符。5-FU外用治療尖銳濕疣具有：(1)局部使用，使用量少，對全身影響小；（2）使用方便，可以自己掌握使用，易于推廣；(3)經濟，價格低廉，能為患者節省治療費用等優點。但由于其為抗細胞ＤＮＡ合成藥，使用過程中應當注意：（1）掌握用藥的方法、用量及注意事項，萬不可性急將用藥次數和用藥量增加。同時應注意防止涂藥時藥液流到正常皮膚黏膜上，造成不良反應。（2）當局部出現皮膚黏膜糜爛時要立即停用，繼續使用會使創面長時間不愈合。（3）對2個療程效果不佳者改用其他方法，以免其蓄積吸收對人體造成危害。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2006年8月5卷8期；《5-FU治療女性外陰尖銳濕疣40例療效觀察》；鄧文英

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