妊娠期尖銳濕疣的治療體會

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒所致的皮膚粘膜良性贅生物，治療以全身抗病毒、調節免疫為主，局部外用藥、激光治療相結合。由于妊娠期用藥對胎兒不利，必須以物理治療為主。我科2000～2005年共收治45例妊娠期尖銳濕疣患者，現將治療體會報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　45例患者中，病程20～40d，孕期4～7個月，25例患者無癥狀，自己無意發現外陰長有贅生物，20例患者因白帶增多有異味，伴外陰及肛周瘙癢，在婦產科檢查發現長有針刺狀、菜花狀贅生物，觸之易出血，合并有陰道炎、宮頸炎。發病部位為大小陰唇、陰蒂、陰道口、會陰、尿道口、宮頸口、肛門周圍。疣體大小、數量不等。

　　1．2 方法

　　陰道炎、宮頸炎嚴重的患者用1∶5000高錳酸鉀溶液外陰沖洗，每天2次。待分泌物減少再采用二氧化碳激光術燒灼疣體及根部。對疣體數量多且疣體大的患者分次治療，1周后作第2次治療。術后第2d用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗創面，每天1次，局部涂抹百多邦軟膏預防感染及促進傷口愈合。局部組織恢復正常2周后復查，如有殘留疣體，可用上述同樣方法治療。

　　2 結果

　　45例患者隨訪3～6個月。術后7d第1次復查，以后每2周復查1次，3個月無新增贅生物，繼續隨訪至6個月，無1例復發，復診率100%，治愈率100%。

　　3 討論

　　由于尖銳濕疣患者多數無癥狀，病程長短不能準確判定，可以幾天到數月，而妊娠期尖銳濕疣生長速度很快，發現愈早，疣體愈小，做治療效果更好。推測妊娠期尖銳濕疣病灶生長快可能與孕婦免疫功能改變、體內激素水平改變、妊娠婦女淋巴轉化率比非妊娠者低有關，特別是妊娠期細胞介導的免疫功能受抑制及激素水平的升高，是目前公認的因素。

　　妊娠期尖銳濕疣患者，由于處于特殊生理時期，擔心疾病會影響胎兒，心理壓力非常大。過去認為妊娠早期發現尖銳濕疣應終止妊娠，而激光治療尖銳濕疣只破壞尖銳濕疣基底部分而不損傷正常組織，術時不易出血，定位準確，視野清楚，容易掌握燒灼的深度，局部反應輕，創面愈合快不留硬結和瘢痕，不誘發宮縮，可用于孕婦。本組資料表明妊娠期尖銳濕疣可以治療，并非必須終止妊娠。

　　參考來源：《 咸寧學院學報（醫學版）》2006年4月19卷2期；《妊娠期尖銳濕疣45例治療體會》；徐雙鳳

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