產房尖銳濕疣的預防及產時指導

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒所引起，近年來由于性病外延不斷擴大，此病被公認為性傳播疾病，成為現代社會最常見的性傳播疾病之一。但與淋病與梅毒的傳染方式不同，尖銳濕疣除了性接觸傳播外，還有30%～40%系接觸污染物所致。孕婦機體免疫功能受到抑制加之陰道分泌物增多和外陰部溫暖濕潤，容易感染尖銳濕疣［1］。孕婦得了尖銳濕疣，不僅會給病人帶來痛苦和不適，而且對以后分娩和新生兒帶來嚴重的不良后果，更由于助產士其工作環境的特殊性，隨時要與尖銳濕疣患者密切接觸，在工作中承受著較大的職業壓力。本文主要探討助產尖銳濕疣患者的防護措施，增強自我防護意識，緩解助產士職業壓力，以提高護理質量。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2003年12月～2005年12月，在我科住院分娩的1300例孕婦中，外陰明顯有鱗狀上皮乳頭狀增生、質硬，突出于表皮多聚生成群的孕婦3例，而不典型的外陰增生，做病理檢查，光鏡下見表面細胞排列整齊，鱗狀上皮乳頭增生為2例，年齡21～32歲。

　　1.2 助產士的工作流程 助產士的工作主要以觀察產程、監護胎心、檢查宮口開大程度、接生、協助生活護理及指導母乳喂養等為主，站立位較多，身體易疲勞，且助產士的面部易受污物污染。

　　1.3 意外損傷 在接生過程中使用銳利器械較多，如剪刀、針等易損傷自身，物血濺到皮膚或眼睛里，可傳播此疾病。含病毒濃度較高的血液和體液傳播疾病依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等［2］。

　　2 護理

　　2.1 認真做好消毒隔離 對懷疑或已確診的孕婦，在待產期間，一律安排于隔離產房，產婦使用一次性用品，產檢時帶乳膠手套，需單獨處理，嚴格執行消毒隔離制度。

　　2.2 器械處理 用過的聽診器，胎心監護儀探頭，用含氯消毒劑擦拭，床單及接生用過的器械應用含消毒劑浸泡后再清洗消毒，并做好終末消毒。如孕婦經陰道分娩，助產士應戴防護眼鏡，戴雙層手套助娩接生，巡回人員應戴手套完成嬰兒的處理和操作，接生時使用的一切物品應單獨處理。

　　2.3 產時指導 （1）情感支持：孕婦懷孕時期急切等待分娩，一旦確診為尖銳濕疣，心理上難以接受，應該予以同情、理解、關心并尊重孕婦，并做好保密工作，同時講解本病的相關知識、治療方法、效果，從而消除緊張悲觀情緒。（2）為孕婦提供一個安全舒適的分娩環境。（3）胎兒娩出后及時觀察嬰兒有無尖銳濕疣感染，并做到出生后隨訪一年或更長時間。（4）對產后尖銳濕疣數目無減少，且病情進一步加重者按常規方法治療。

　　3 自我防護措施

　　3.1 合理安排工作流程 實行彈性工作制，根據產婦入分娩室時間和數量決定助產士上班時間和人數［3］，因為助產士需要獨立完成觀察產程、監護胎心、接生等全過程，體力消耗大，風險系數高，在分娩人數多時應多安排工作人員，以保證質量和安全。

　　3.2 防止意外傷害 樹立全面預防的觀念，并重點做好安全防護，在使用銳利器械時，一定采用有利于保護自己的方法。并將器械固定放置，以免刺傷，一旦刺傷做好應急處理，各種操作均按規章制度去做。

　　3.3 提高法律意識 要懂得護患雙方利益，特別是患者利益、患者知情權和隱私權等。

　　3.4 保護良好的心理狀態 學會自我疏導、自我調節、寬容他人的心理和保健方法，面對任何問題時，都能用科學的方法進行調節。

　　總之，尖銳濕疣雖然為主要性傳播疾病，但仍有30%～40%為接觸污染物所致。因此只有增強醫護人員的自我防護工作意識，遵守各項操作規范，配備必要的安全措施，避免尖銳器械損傷，是切斷血源性傳播的主要途徑。同時在工作中實行人性化服務，多與患者交流溝通，尊重患者，以正常的心態面對疾病，以積極的態度配合治療，促進患者早日康復。

　　參考來源：《中華現代護理學雜志》2006年7月3卷13期；《產房尖銳濕疣的預防及產時指導》：丁曉瑜

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