40%三氯醋酸治療妊娠期尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（Codylomata Aeuminata，CA）是由HPV引起的性傳播疾病，發病率有逐年上升趨熱，居我國性病發病率的第2位，且治愈后復發率較高，尤其是妊娠期CA患者的治療更是一大難題，近2年來我所使用40%二氯醋酸（TCA）外用治療妊娠期CA取得較滿意療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 分治療組和對照組，所有病例均為本所門診確診CA患者、醋酸白試驗均陽性。所選病例單個疣體直徑小于0.5cm，疣體團塊小于1cm，疣體數目小于15個，臨產及皮損較大阻塞產道者不列入觀察范圍，皮損分別位于外陰、肛周、尿道、宮頸及陰道穹隆部，其中3例行組織學檢查可見凹空細胞，宮頸CA患者均做宮頸刮片排除高度分化不良的鱗狀上皮內損害及原位鱗癌。治療組25例，其中早期妊娠11例、中期妊期8例、晚期妊娠6例;對照組25例，早期妊娠12例、中期妊娠9例、晚期妊娠4例。

　　1.2 治療方法 治療組予生理鹽水清潔外陰、陰道及宮頸后以紅霉素軟膏涂于病損周圍正常皮膚黏膜，在皮損處予40%TCA點涂，待其自然干燥，未發生反應的藥液予蘇打粉中和，每3d上藥1次;對照組常規消毒，局部浸潤麻醉，CO 2 激光碳化疣體，治療范圍超出病灶0.2cm，術后抗生素治療，預防創面感染。

　　1.3 療效判定標準 治療后1個月復查，皮損消退，創面完全愈合為治愈;有效為在原皮損處及周圍無新發皮損，在非原發部位出現典型CA皮損，再予相同方法治療痊愈;無效為在原發部位仍有新贅生物，醋酸白試驗陽性。 2 結果 見表1。

　　表1 兩組治療妊娠期CA療效比較 （略）

　　表1顯示治療組有效率84%，對照組有效率76%，經χ 2 檢驗P>0.05，差異無顯著性。不良反應:治療組僅兩側皮損處有輕微疼痛;對照組所有病例術后1～3d均有不同程度的創面疼痛，1例術后創面出血。

　　3 討論

　　妊娠期CA具有相對的特殊性，由于孕期體內雌、孕激素水平較高，存在相對免疫缺陷，機體免疫力的下降以及陰道分泌物增多所致的慢性刺激和外陰部充血，為CA的生長提供了良好的培養基等因素，促成了妊娠期CA反復發作的根源，尤其是宮頸及穹隆部CA的患病率也由非孕期的56.2%上升至71.4%。而妊娠期宮頸CA、穹隆部CA行CO 2 激光治療易致早產、流產及穿孔，且術后創面疼痛、滲出明顯，創面愈合時間較長、創面易出血、局部溫暖、濕潤的環境更增加了CA復發的幾率。而40%TCA局部外用。通過對蛋白的化學凝固作用破壞疣體，治 療中不易出血、操作簡單、價廉、無需麻醉、創傷小。尤其對宮頸、穹隆及尿道CA更不失為一種安全有效的治療方法，治愈率較高，可供臨床使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《40%三氯醋酸治療妊娠期尖銳濕疣療效觀察》；任小惠

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