膦甲酸鈉聯合電離子治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病，發病率呈逐年增高的趨勢。目前治療的方法很多，但復發率亦高。我科自2003年6月～2003年12月，在門診共收治尖銳濕疣241例，161例采用膦甲酸鈉+電離子治療與單純電離子治療對照，取得滿意療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2003年6月～2003年12月在我科共收治CA患者241例，男181例，女60例，年齡16～58歲，平均32.5歲，其中以22～35歲居多，病程1個月～1.5年，以3～9個月居多，占164例（68.05%）;皮損主要分布在包皮內、外板、冠狀溝、龜頭、陰莖體，大、小陰唇及尿道口、肛門周圍;皮損10～30個不等;220例有婚外性生活史和不潔性行為史（男性均有），女性中有21例被丈夫感染、醋酸白試驗均為陽性。尿道分泌物涂片，發現G - 雙球菌37例，衣原體、支原體查90例中有20例衣原體陽性，15例支原體陽性，同時陽性的有8例。以上患者隨機分為治療組161例與對照組80例。治療組查肝腎功正常。

　　1.2 治療方法 做尖銳濕疣治療之前對伴發其它性病進行治療。靜脈點滴膦甲酸鈉（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產）250ml，每天1次，治療3d。第4天，在局部阻滯麻醉下，行電離術（成都維信電子科大新技術有限公司生產GDZ-9651型高頻電離子手術治療儀），長火、對準疣體直接電灼、碳化，掌握深淺度（0.5～1mm），范圍（疣體外1mm），術中、術后注意止血，保持清潔、干燥、繼續靜滴膦甲酸鈉250ml連用7d。對照組行電離術，兩組術后第2天清洗，外涂安達芬乳膏（安科公司生產的重組干擾素α-2b乳膏），每天1次。兩組患者治療期間、隨訪期間嚴格戒酒、忌房事及忌辛辣、燥火食品，注意休息。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 161例患者，其中6例（均為尿道口）患者，靜點膦甲酸鈉3d后，疣體縮小60%，未做電離術，繼續靜滴，此藥7d，用藥10d后疣體全部消失。經6個月～1年的隨訪，第2個月復發6例（3.7%），再做治療，至今未復發;第4個月復發8例，為治療后再次發生不潔性行為而復發，此8例不列入此次統計范圍，有10例未隨訪，其余普遍感覺不錯。對照組中治療后第2個月復發16例（20%），再治療，至今未復發，復發率聯合組明顯低于對照組，統計學處理，兩組差異有非常顯著性（χ 2 =15.59，P<0.01）。見表1。

　　表1 兩種療法復發率比較 例（略）

　　2.2 不良反應 治療組中6例有疲乏、不適，2例有胃腸道反應，均能耐受，腎功能無明顯異常。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生為臨床表現的性傳播疾病，發病率較高，好發于生殖器部位及肛周，目前尚無特效的專科藥物治療。我科嘗試用廣譜抗病毒藥膦甲酸鈉聯合電離術，降低了各種治療中的復發率。用藥時間短，雖有一定的副作用，均能耐受，而且還要注意的是，部分患者用藥后無需再行電離術就能取得很好的效果，對隱性感染 ［1］ ，亦應該有效，有待進一步觀察。筆者認為，在目前無特效藥物治療CA的情況下，不失為一種在基層醫院臨床推廣使用的好方法。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《 膦甲酸鈉聯合電離子治療尖銳濕疣》；張朝棟 余研欣

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