二氧化碳激光治療皮膚病

　　激光技術是21世紀科技領域中的重大成果，并衍生了一個新的學科—激光醫學。因其優越的止血效果、迅速的組織碳化、方便的操作、滿意的療效，贏得了皮膚科領域的好評與肯定。我科自2002年起應用長春中吉光電科公司研究生產的CO2激光治療皮膚病280例，取得了較滿意的療效。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組全部為門診患者，男150例，女130例；年齡2～70歲；臨床診斷尖銳濕疣160例，其中有41例為復發性尖銳濕疣，治療前曾用過疣必治或微波治療，有7例病史在1年以上；尋常疣80例，其中有40例在治療前曾用過微波、冷凍及口服藥物治療過，有5例病史最長達5年以上；皮贅20例；雞眼12例，其中3例病程達10年以上，治療前曾用雞眼膏、針灸、局部治療等方法治療；皮脂腺痣8例，其中有2例在治療前曾用電離子治療過。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療前 皮膚常規消毒，皮損基底部用2%利多卡因注射液局部麻醉。如果皮損體積較少且數量較小，可以用局麻直接治療。根據皮損的大小、深淺、發生部位合理選擇功率及治療時間，通常波長為10.6μm，功率1×105W/m2。治療時碳化到皮損基底部以下0.5～1cm，以防止復發。陰道內皮損的治療，功率可由小到大或適當減小，以防止激光引起陰道壁的穿透損傷。男性尿道口的尖銳濕疣，以燒到皮損基底部為好，不要過深，以免引起瘢痕，造成尿道狹窄。

　　1.2.2 治療時 將激光頭垂直于皮損，功率可先由小到大，對面積較大，浸潤較深的皮損可適當延長治療時間，啟動腳踏開關，皮損即成黑褐色焦痂。碳化范圍不超過皮損邊緣1cm，治療后局部外涂龍膽紫或百多邦軟膏。

　　2 結果

　　280例患者中1次性治愈240例，第2次治愈12例，第3次治愈8例；好轉20例；其中265例治愈，未留瘢痕，15例有淺表性瘢痕。所有患者治療后隨訪1～6個月，尖銳濕疣復發9例，其他部位新出同類皮損12例，雞眼復發3例。治療后7天，傷口愈合160例，多為尋常疣和皮贅；治療后7～10天，傷口愈合88例，多為尖銳濕疣、皮脂腺痣；治療后10～15天，傷口愈合12例，均為雞眼。

　　3 存在問題

　　功率大時，燒灼皮損時可產生火花、刺眼，影響視覺。

　　4 體會

　　體積小且位置表淺的皮損1次治愈率高且不會出現火花。體積大的皮損，燒灼時間長且有火花。CO2激光治療具有操作簡便、安全、無出血、一次性治愈率高的優點。不足：因治療中碳化產生煙霧，污染環境。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第2期；《二氧化碳激光治療皮膚病280例》；滿立軍 高曉琴

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