扁平疣中西醫(yī)治療進展

　　扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，中、西醫(yī)有很多治療方法，現(xiàn)根據(jù)近幾年的文獻報道綜述如下。

　　綜合近幾年有關(guān)中西醫(yī)治療扁平疣的臨床報道，從扁平疣的病因病機、內(nèi)服法、外治法、針灸、中西醫(yī)結(jié)合治療法等方面進行綜述，同時也提出了今后研究的發(fā)展方向。

　　1 病因

　　扁平疣由人乳頭瘤病毒（HPV）3、10、28、41感染引起，與人體免疫功能失調(diào)有關(guān)，主要是直接接觸傳染。中醫(yī)認為多由風(fēng)熱毒邪搏擊肌膚，或怒動肝火，肝旺血燥，肌膚不潤以及久病正氣虧虛，衛(wèi)外不固所致。

　　2 治療

　　2.1 中醫(yī)治療

　　2.1.1 中藥內(nèi)服 李春生［1］對60例扁平疣患者進行辨證治療，分為：（1）熱毒蘊結(jié)型：治以清熱解毒，利濕散結(jié)。藥用馬齒莧、薏苡仁、土茯苓、生牡蠣各30g，板藍根、紫草、大青葉、露蜂房、赤芍、夏枯草各15g，木賊10g；（2）熱蘊血瘀型：治以清熱散風(fēng)、行氣活血。藥用板藍根30g，紫草、赤芍、金銀花各15g，防風(fēng)、香附、桃仁、紅花各10g；（3）血虛肝旺型：治以養(yǎng)血解毒、重鎮(zhèn)平肝。藥用生地、何首烏、板藍根、紫草、馬齒莧各15g，當(dāng)歸、白芍、赤芍、川芎各10g，生牡蠣、代赭石、珍珠母各30g，水煎服分2次口服，3次熏洗患處，10劑為1個療程。結(jié)果顯效42例，有效13例，總有效率91.7%。袁廣之［2］將患者隨機分中藥組100例，紫草、赤芍、丹參、夏枯草各15g，馬齒莧、生薏米、板藍根、大青葉各30g，莪術(shù)、穿山甲各10g，每天1劑，水煎服，并用部分煎液外洗患處。西藥組100例肌注聚肌胞2ml，每2天1次，病毒靈0.2g，3次/d。結(jié)果總有效率比較，中藥組（97%）明顯高于西藥組（66%），差異有顯著性（P＜0.01）。

　　2.1.2 中藥外用 侯慧先［3］采用中藥熏洗法，用馬齒莧、薏苡仁各50g，白芷、苦參、蒼術(shù)、陳皮各15g，蛇床子20g，蜂房30g，細辛5g，加水150ml，煎20min，藥汁（待用）趁熱熏患處，待溫度適中后進行擦洗，藥液保持恒溫，以皮膚發(fā)紅、局部灼熱、微痛為度，3次/d，2周為1個療程；對照組用無環(huán)鳥苷眼藥水涂抹患處，結(jié)果治療組有效率明顯高于對照組。劉耘［4］用中藥烏賊等用雙層紗布包好放入RP25型紫外線負離子噴霧器的加藥桶內(nèi)，噴霧后再開負離子、紫外線按鈕，噴霧頭對準(zhǔn)患處進行治療，結(jié)果60例中共痊愈57例（95%），好轉(zhuǎn)3例（5.0%），隨訪1個月未復(fù)發(fā)。另外，祖國醫(yī)學(xué)中還有許多單方驗方外用治療扁平疣，取材方便，藥簡力專。魏運宏［5］采用新鮮葫蘆液涂于皮疹治療121例扁平疣，治愈94例。倪新蘭［6］用南瓜汁外擦疣體，8例患者中6例治療7天痊愈。此外，亦有學(xué)者用斑蝥擦劑、鴉膽子、蘆薈、馬齒莧、食用醋等外擦，也取得了很好療效。

　　2.1.3 針灸或針?biāo)幉⒂?閆倩［7］用磁珠貼壓耳穴治療扁平疣，耳穴取肺（雙）、屏間（雙）、腦（雙）、神門（雙）、肝（雙），用鍍金磁珠10粒，貼壓以出現(xiàn)痛感為宜，貼10天為一療程，共貼3個療程。結(jié)果痊愈54例（72%），顯效15例（20%），有效6例（8%）。孟一峰［8］采用針刺穴位法結(jié)合木賊湯外用治療扁平疣63例，取穴合谷、內(nèi)關(guān)、大骨空穴，每天1次。用木賊等中藥煎液適量搓洗扁平疣，15min/次，3次/d，6天為一療程；結(jié)果痊愈49例，總有效率93%。王玉梅［9］用耳針結(jié)合中藥治療扁平疣41例（選穴肺、肝、脾、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌），痊愈27例，顯效11例。亦有學(xué)者用穴位注射、梅花針等治療扁平疣，也取得很好療效。

　　2.2 西醫(yī)治療

　　2.2.1 局部治療 可采用外擦藥物或用物理、手術(shù)療法。謝勇［10］用阿達帕林凝膠，余揚林［11］應(yīng)用維A酸霜，邵國輝［12］用左旋咪唑涂布劑治療扁平疣都取得了較好效果。劉效遠［13］用液氮點凍法聯(lián)合干擾素α-2b，李俊杰［14］用激光，石國光［15］采用自體疣皮下包埋聯(lián)合克疣靈治療扁平疣也都有較好療效。

　　2.2.2 全身用藥 到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)具有療效肯定的HPV的化學(xué)藥物，阿昔洛韋、泛昔洛韋等只能用于輔助治療。臨床報道的有一定療效的口服藥物有免疫調(diào)節(jié)劑、維A酸類、甲腈咪胍，但一般結(jié)合其他外治療法。周敏［16］用免疫療法治療頑固性扁平疣60例（口服左旋咪唑、肌注胸腺肽），總有效率91%。顧錦章［17］用維甲酸口服加外用治療扁平疣63例，總有效率98.4%。不良反應(yīng)是口唇干裂、面部脫屑。魏杰［18］用甲腈咪胍合并轉(zhuǎn)移因子治療面部扁平疣50例，有效率為88.0%。趙小明［19］用斯奇康注射液肌注治療扁平疣32例，有效率81.3%。

　　2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療 林麗珠［20］將扁平疣患者分為兩組，治療組用離子噴霧器熱噴15min后用酞丁胺做超聲波導(dǎo)入10min，然后做中藥面膜（板藍根、馬齒莧、香附、木賊草）；對照組以肌注聚肌胞，口服病毒唑，結(jié)果有效率分別為95%、66%，差異有非常顯著性（P＜0.01）。韋士才［21］將90例扁平疣患者分為兩組，治療組58例，采用自擬消疣湯（馬齒莧、薏苡仁、板藍根、生牡蠣各30g，敗醬草、大青葉、制香附、紫草、白花蛇舌草各15g，紅花10g，每天1劑，煎服，藥渣趁熱熏洗患處）內(nèi)外并治，肌注聚肌胞；對照組32例，單純肌注聚肌胞。結(jié)果治療組治愈、顯效、有效、無效分別為48例、3例、4例、3例；對照組分別為16例、6例、6例、4例，兩組治愈率相比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。

　　3 討論

　　近年來病毒性疾病的發(fā)病率有升高的趨勢，部分病毒侵犯皮膚黏膜產(chǎn)生病毒性皮膚病，扁平疣即是一種常見的病毒性皮膚病，病情雖不嚴重，但好發(fā)于面部等，影響發(fā)病者尤其是青少年的身心健康。中西醫(yī)治結(jié)合療本病都有較好的療效。但很多報道屬于回顧性研究，并且沒有嚴格統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療方法雖然很多，但臨床上尚沒有簡明、快速、復(fù)發(fā)率低的最佳療法，需要設(shè)計更好的試驗來指導(dǎo)臨床。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《扁平疣中西醫(yī)治療進展》；郎娜，姚春海，柏燕軍，劉青云，黃堯洲

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