CO2-激光聯合人胎盤脂多糖治療尿道內尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是當前常見的高發性的傳播疾病，其發病部位也較廣泛，尿道內也常有發病，本病復發率也較高。筆者采用CO2-激光聯合人胎盤脂多糖肌注治療，現將治療的50例尿道內尖銳濕疣報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 尿道內尖銳濕疣50例患者，均來自門診。尿道口皮疹呈菜花樣或桑椹狀，部分呈乳頭瘤樣；醋酸白試驗陽性，RPR為陰性，臨床可確診為尖銳濕疣。性別分布：男37例，占74%；女13例，占26%。年齡分布：年齡最小16歲，最大57歲，其中男性18~57歲，女性16~55歲。發現皮損時間：最短20天，最長2年，其中38例已經多次治療過。

　　1.2 方法 患者均平臥于治療床上，尿道口及周圍皮膚常規消毒，局部浸潤或黏膜麻醉后，盡量使尿道口括約肌松弛，使皮損充分暴露，激光探頭對準皮損逐一燒灼、碳化，仔細止血，直到疣體基底部，術后給予人胎盤脂多糖注射液肌注，隔日或每日1次，每次2~4ml，并給予2%硼酸液外洗，適當給予抗生素口服，囑患者創面好轉即來院復查。

　　1.3 結果 連續治療半個月，經隨訪半年以上，尿道口周圍及尿道內無新發皮損，創面愈合為痊愈。50例患者，皮損脫痂5~7天，創面愈合為15~20天，部分患者因皮損燒灼后致黏膜水腫，從而引起排尿不暢，甚至困難，隨著創面愈合，癥狀自動消失。50例中，22例一次治療痊愈，26例二次治療痊愈，2例三次治愈，這是以前未用人胎盤脂多糖注射液所無法取得的療效。

　　2 討論

　　尖銳濕疣患者，非婚性接觸占絕大多數，通過配偶和間接接觸仍占一定比例，而尿道內尖銳濕疣的發病，有時和尿道周圍尖銳濕疣并發，多數患者都是因為尿道周圍出現皮損而來就診。這提示我們應追問病史，同時對患者配偶、性伴和密切接觸者進行必要監測，早期發現、早期治療。

　　國內外學者通過對淋巴細胞亞群的研究，發現尖銳濕疣患者存在細胞免疫缺陷，并且發現細胞免疫功能的變化與疾病的發生、轉歸有關，因此引起人們對應用免疫方法治療尖銳濕疣的濃厚興趣。人胎盤脂多糖能調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統，激活單核一巨噬細胞功能來增強機體免疫力，通過人胎盤脂多糖對T淋巴細胞致敏，產生細胞介導的傳染免疫，致敏T細胞在抗原的特異性刺激下分化、增殖并合成，釋放出一系列淋巴因子，從而發揮細胞免疫功能。我們采用CO2-激光聯合人胎盤脂多糖注射液來調節尖銳濕疣患者的免疫功能，有效地提高了該病的治愈率，降低了尖銳濕疣的復發率。這為尖銳濕疣的治療提供了一種可選擇的、簡單經濟的免疫治療方法。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第4期；《CO2-激光聯合人胎盤脂多糖治療尿道內尖銳濕疣50例療效觀察》；劉永強，姚維儒

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