尖銳濕疣是當前常見的高發性的傳播疾病,其發病部位也較廣泛,尿道內也常有發病,本病復發率也較高。筆者采用CO2-激光聯合人胎盤脂多糖肌注治療,現將治療的50例尿道內尖銳濕疣報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 尿道內尖銳濕疣50例患者,均來自門診。尿道口皮疹呈菜花樣或桑椹狀,部分呈乳頭瘤樣;醋酸白試驗陽性,RPR為陰性,臨床可確診為尖銳濕疣。性別分布:男37例,占74%;女13例,占26%。年齡分布:年齡最小16歲,最大57歲,其中男性18~57歲,女性16~55歲。發現皮損時間:最短20天,最長2年,其中38例已經多次治療過。
1.2 方法 患者均平臥于治療床上,尿道口及周圍皮膚常規消毒,局部浸潤或黏膜麻醉后,盡量使尿道口括約肌松弛,使皮損充分暴露,激光探頭對準皮損逐一燒灼、碳化,仔細止血,直到疣體基底部,術后給予人胎盤脂多糖注射液肌注,隔日或每日1次,每次2~4ml,并給予2%硼酸液外洗,適當給予抗生素口服,囑患者創面好轉即來院復查。
1.3 結果 連續治療半個月,經隨訪半年以上,尿道口周圍及尿道內無新發皮損,創面愈合為痊愈。50例患者,皮損脫痂5~7天,創面愈合為15~20天,部分患者因皮損燒灼后致黏膜水腫,從而引起排尿不暢,甚至困難,隨著創面愈合,癥狀自動消失。50例中,22例一次治療痊愈,26例二次治療痊愈,2例三次治愈,這是以前未用人胎盤脂多糖注射液所無法取得的療效。
2 討論
尖銳濕疣患者,非婚性接觸占絕大多數,通過配偶和間接接觸仍占一定比例,而尿道內尖銳濕疣的發病,有時和尿道周圍尖銳濕疣并發,多數患者都是因為尿道周圍出現皮損而來就診。這提示我們應追問病史,同時對患者配偶、性伴和密切接觸者進行必要監測,早期發現、早期治療。
國內外學者通過對淋巴細胞亞群的研究,發現尖銳濕疣患者存在細胞免疫缺陷,并且發現細胞免疫功能的變化與疾病的發生、轉歸有關,因此引起人們對應用免疫方法治療尖銳濕疣的濃厚興趣。人胎盤脂多糖能調節機體內的細胞免疫、體液免疫、刺激網狀內皮系統,激活單核一巨噬細胞功能來增強機體免疫力,通過人胎盤脂多糖對T淋巴細胞致敏,產生細胞介導的傳染免疫,致敏T細胞在抗原的特異性刺激下分化、增殖并合成,釋放出一系列淋巴因子,從而發揮細胞免疫功能。我們采用CO2-激光聯合人胎盤脂多糖注射液來調節尖銳濕疣患者的免疫功能,有效地提高了該病的治愈率,降低了尖銳濕疣的復發率。這為尖銳濕疣的治療提供了一種可選擇的、簡單經濟的免疫治療方法。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第4期;《CO2-激光聯合人胎盤脂多糖治療尿道內尖銳濕疣50例療效觀察》;劉永強,姚維儒