中西醫(yī)結(jié)合治療丹毒

　　丹毒是皮膚科的常見(jiàn)病，一般的抗菌消炎治療短期內(nèi)不易治愈，且治后復(fù)發(fā)率高。為解決治療難題，根據(jù)該病的發(fā)病部位與解剖特點(diǎn)，我科在原有治療方案的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了梅花針針刺配合拔火罐治療，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療丹毒的臨床效果。方法：治療組用梅花針叩刺加火罐，對(duì)照組用魚(yú)石脂膏外敷，兩組均配合青霉素治療。結(jié)果：治療組1周痊愈率68.18%，總有效率96.97%，年內(nèi)復(fù)發(fā)率10.34%，效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：梅花針加火罐聯(lián)合青霉素是用于丹毒治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選方法。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇門診病人104例，隨機(jī)分為治療組66例，對(duì)照組38例，男48例，女56例；年齡15~72歲；病程3天~6年；急性丹毒36例，亞急性23例，慢性丹毒急性發(fā)作45例;發(fā)于下肢67例，上肢14例，頭頸部6例，軀干17例。兩組病人局部均有紅腫熱痛，均進(jìn)行體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。兩組年齡、性別、病程、癥狀等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組將皮膚紅腫明顯處和針具常規(guī)消毒，根據(jù)患處皮膚厚薄用梅花針適度叩擊，直至出血，再根據(jù)叩刺面積大小選用不同型號(hào)火罐，拔出部分淋巴液和血液，時(shí)間約2~3min。對(duì)照組局部外擦3%碘，并用20%魚(yú)石脂軟膏外敷。兩組均靜滴青霉素640萬(wàn)u，每天1次，7天為1個(gè)療程，滿1個(gè)療程后癥狀未消失者繼續(xù)治療，一并作為療效統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

　　1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］ 經(jīng)7天治療后判定療效。痊愈為體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，皮損消退，附近淋巴結(jié)明顯縮小或消退。好轉(zhuǎn)為體溫逐漸下降接近正常，患處紅腫減輕，局部溫度稍高，附近淋巴結(jié)壓痛減輕。無(wú)效為體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化不明顯，患處及附近淋巴結(jié)腫痛如前。

　　1.4 結(jié)果 見(jiàn)表1。治療組有1例在第3天治療中局部出現(xiàn)黃豆大水皰，腫痛已減輕而停止梅花針與拔火罐，歸入治療組好轉(zhuǎn)類。另2例治療中見(jiàn)米粒大水皰，改水皰旁治療而堅(jiān)持滿療程，水皰3天后消失。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組痊愈率差異有非常顯著性（χ2=8.33，P＜0.01）。治療1年后，對(duì)兩組病人進(jìn)行隨訪，治療組隨訪到58例，年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率10.34%；對(duì)照組隨訪到34例，年內(nèi)復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率29.41%。表1 滿療程后兩組療效觀察

　　2 討論

　　丹毒為B型溶血性鏈球菌引起的皮膚毛細(xì)淋巴管的炎癥。淋巴系統(tǒng)與血循環(huán)系統(tǒng)為相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，常規(guī)的肌內(nèi)注射或經(jīng)靜脈給藥不易到達(dá)局部，使該病恢復(fù)較慢，毛細(xì)淋巴管一頭為盲端，淋巴液循環(huán)緩慢。炎癥時(shí)其內(nèi)充滿炎癥細(xì)胞及細(xì)菌不易被及時(shí)清除，造成丹毒復(fù)發(fā)率高。筆者采用梅花針在紅腫病變明顯區(qū)刺破皮膚毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管，使之向外開(kāi)放，并利用火罐的負(fù)壓將其內(nèi)彌漫著以炎癥細(xì)胞為主的淋巴液與血液排出體外［2］，使正常組織區(qū)新鮮的或含有抗菌藥物的淋巴液和血液流入負(fù)壓區(qū)，促進(jìn)局部新陳代謝，清除并消滅該部細(xì)菌，使丹毒達(dá)到恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低的目的。從兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，在1個(gè)療程內(nèi)治療組比對(duì)照組痊愈率提高28.71%，總有效率提高15.39%，而年內(nèi)復(fù)發(fā)率反減少近20%。本法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用于丹毒治療上的一種新的嘗試。

　　預(yù)防丹毒的復(fù)發(fā)問(wèn)題：從統(tǒng)計(jì)的104例病人中看到有67例發(fā)生于下肢，特別是小腿前方，其中以慢性丹毒急性發(fā)作為主，占43.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這43.3%中有75%患有各型的足癬，以浸漬型為多，它們趾間的皮膚長(zhǎng)年破損，處于無(wú)保護(hù)狀態(tài)，對(duì)各種細(xì)菌的入侵打開(kāi)了方便之門。部分細(xì)菌也長(zhǎng)期存在該處，生長(zhǎng)繁殖，要減少丹毒復(fù)發(fā)，除在發(fā)作期使用合理、有效的治療方法（包括針刺和火罐），清除丹毒間的細(xì)菌，對(duì)足癬病的及時(shí)處理能有效阻斷侵入之門，也是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵。當(dāng)然，發(fā)作期抬高患肢及局部熱敷也能有效地促進(jìn)血液循環(huán)，加速丹毒的恢復(fù)。對(duì)“足癬不能治，治好要生病”的錯(cuò)誤觀念要多做說(shuō)服教育。

　　祖國(guó)醫(yī)藥有“熱微則癢，熱甚則痛”的記載，通常熱與火互稱，熱為火之輕，火為熱之重，熱屬六淫之邪，但在臨床很少把它看作是一種外邪，熱常可由風(fēng)、寒、暑、濕、燥和致敏物等外邪入里，在體內(nèi)化熱化火轉(zhuǎn)化而成，或辛酸炙煿使腸胃功能紊亂而致。目前，慢性濕疹、腳癬、皮膚瘙癢癥無(wú)徹底治愈的根本辦法，久則營(yíng)氣不從，郁而化熱，引起皮膚焮紅腫脹、發(fā)熱水皰等系列癥狀，當(dāng)炎癥控制后，由于治療不徹底，細(xì)菌邪毒乘虛而入，正不勝邪導(dǎo)致丹毒反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，淋巴液回流受阻。在治療上，調(diào)節(jié)氣血，促使淋巴液回流無(wú)阻是防止丹毒反復(fù)發(fā)作的根本辦法。本法能達(dá)到以上效果。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第5期；《中西醫(yī)結(jié)合治療丹毒》；徐士興

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