干擾素與CO2激光及左旋咪唑搽劑聯合治療復發的尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（CA）為人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，它的發生、轉歸與細胞免疫功能的變化直接相關，單純治療疣體，其復發率較高，聯合應用免疫調節劑（干擾素、左旋咪唑），可增強機體免疫力，大大改善CA的預后，減少復發。

　　目的：研究干擾素與CO2激光及左旋咪唑外涂聯合治療復發的尖銳濕疣（CA）的療效。方法：12例復發的CA患者先接受CO2激光治療，隨之肌注干擾素，每周3次，每次300Mu，療程1個月，外涂左旋咪唑搽劑2~3個月，觀察1年。結果：可使皮疣迅速消退，癥狀緩解，再次復發率降低。結論：反復復發的CA患者，多次應用CO2激光治療均有效，疣體較大者，可分次治療，隨之肌注α-干擾素，明顯抑制疣體再生，外涂左旋咪唑搽劑，提高了局部的細胞免疫力，降低了復發率。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 我科門診患者12例，男5例，女7例，年齡18~46歲，均無明顯全身癥狀，且年復發次數均在2次以上，發病間歇時間最短半個月，最長6個月。疣體多在生殖器部位出現。

　　1.2 治療方法 患者局部給予消毒處理，利用CO2激光切除疣體之后，外涂阿昔洛韋軟膏，預防感染治療。痂皮脫落后，外涂左旋咪唑搽劑，2次/周，連用2~3個月，規律應用α-干擾素，每次300Mu，每周3次、肌注，連續應用1個月。

　　1.3 觀察方法 治療期間每2周門診復查1次，觀察療效，并記錄不良反應。療程結束后，每月復查1次，了解有無復發，并記錄復發情況，隨訪1年。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效 10例皮疹全部消退僅見術后創面。1例曾一度好轉，半年后復發，1例女性患者反復復發，視為無效。

　　2.2 不良反應 應用激光切除疣體時，部分患者疼痛明顯，部分患者精神緊張，應用干擾素，大部分患者近期有發熱、周身酸痛等上感癥狀，對癥用藥或堅持用藥后不適癥狀消失，未見明顯的脫發，粒細胞、血小板減少等骨髓抑制現象。左旋咪唑搽劑很少有過敏反應，無明顯不適。

　　2.3 復發情況分析 雖經幾次CO2激光治療，仍有少部分復發病例，原因：（1）未堅持系統應用干擾素；（2）不除外再次感染病毒。

　　3 討論

　　目前多數學者認為HPV的感染與免疫缺陷、HPV類型與感染部位等有關，特別是細胞免疫功能的變化與CA的發生、轉歸關系密切［1］。單純激光、電灼、刮除或液氮冷凍等其復發率較高，CA治療后復發的影響因素較多，郭華陽等［2］應用聚合酶鏈反應及轉印雜交對尖銳濕疣復發的病因學進行研究，顯示再感染和隱性感染為CA復發的重要原因。當前，CA多采取手術配合免疫調節劑治療。干擾素具有調節、增強機體免疫力的作用。我們聯合應用激光及干擾素左旋咪唑搽劑，對12例復發病例進行臨床觀察，取得了滿意的臨床效果。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《干擾素與CO2激光及左旋咪唑搽劑聯合治療復發的尖銳濕疣的臨床觀察》；張艷紅，魏偉，侯銀俠

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