尖銳濕疣(CA)為人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,它的發生、轉歸與細胞免疫功能的變化直接相關,單純治療疣體,其復發率較高,聯合應用免疫調節劑(干擾素、
左旋咪唑),可增強機體免疫力,大大改善CA的預后,減少復發。
目的:研究干擾素與CO2激光及左旋咪唑外涂聯合治療復發的尖銳濕疣(CA)的療效。方法:12例復發的CA患者先接受CO2激光治療,隨之肌注干擾素,每周3次,每次300Mu,療程1個月,外涂左旋咪唑搽劑2~3個月,觀察1年。結果:可使皮疣迅速消退,癥狀緩解,再次復發率降低。結論:反復復發的CA患者,多次應用CO2激光治療均有效,疣體較大者,可分次治療,隨之肌注α-干擾素,明顯抑制疣體再生,外涂左旋咪唑搽劑,提高了局部的細胞免疫力,降低了復發率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科門診患者12例,男5例,女7例,年齡18~46歲,均無明顯全身癥狀,且年復發次數均在2次以上,發病間歇時間最短半個月,最長6個月。疣體多在生殖器部位出現。
1.2 治療方法 患者局部給予消毒處理,利用CO2激光切除疣體之后,外涂阿昔洛韋軟膏,預防感染治療。痂皮脫落后,外涂左旋咪唑搽劑,2次/周,連用2~3個月,規律應用α-干擾素,每次300Mu,每周3次、肌注,連續應用1個月。
1.3 觀察方法 治療期間每2周門診復查1次,觀察療效,并記錄不良反應。療程結束后,每月復查1次,了解有無復發,并記錄復發情況,隨訪1年。
2 結果
2.1 臨床療效 10例皮疹全部消退僅見術后創面。1例曾一度好轉,半年后復發,1例女性患者反復復發,視為無效。
2.2 不良反應 應用激光切除疣體時,部分患者疼痛明顯,部分患者精神緊張,應用干擾素,大部分患者近期有發熱、周身酸痛等上感癥狀,對癥用藥或堅持用藥后不適癥狀消失,未見明顯的
脫發,粒細胞、血小板減少等骨髓抑制現象。左旋咪唑搽劑很少有過敏反應,無明顯不適。
2.3 復發情況分析 雖經幾次CO2激光治療,仍有少部分復發病例,原因:(1)未堅持系統應用干擾素;(2)不除外再次感染病毒。
3 討論
目前多數學者認為HPV的感染與免疫缺陷、HPV類型與感染部位等有關,特別是細胞免疫功能的變化與CA的發生、轉歸關系密切[1]。單純激光、電灼、刮除或液氮冷凍等其復發率較高,CA治療后復發的影響因素較多,郭華陽等[2]應用聚合酶鏈反應及轉印雜交對尖銳濕疣復發的病因學進行研究,顯示再感染和隱性感染為CA復發的重要原因。當前,CA多采取手術配合免疫調節劑治療。干擾素具有調節、增強機體免疫力的作用。我們聯合應用激光及干擾素左旋咪唑搽劑,對12例復發病例進行臨床觀察,取得了滿意的臨床效果。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期;《干擾素與CO2激光及左旋咪唑搽劑聯合治療復發的尖銳濕疣的臨床觀察》;張艷紅,魏偉,侯銀俠