2002~2006年我科共收治復(fù)發(fā)性
尖銳濕疣113例,采用多法聯(lián)合治療63例,另50例采用單一方法治療作為對(duì)照進(jìn)行比較觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
全部病人均為門(mén)診患者,有典型的臨床癥狀,5%醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,依據(jù)衛(wèi)生部《性病診療規(guī)范和性病推薦方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,均有1次以上的尖銳濕疣治療史。男72例,女41例,年齡20~58歲,病史2~6個(gè)月。皮損部位全位于生殖器和肛門(mén)周?chē)瑹o(wú)其他性傳播疾病史。既往行電灼術(shù)58例,冷凍治療15例,微波治療12例,二氧化碳激光治療28例。復(fù)發(fā)次數(shù)1~3次,其中復(fù)發(fā)1次者72例,2次者29例,3次者12例。
1.2 治療方法
將患者隨機(jī)分為兩組。治療組63例,全部采用高頻電灼、干擾素疣基底注射、潔爾陰浸泡聯(lián)合治療。先消毒局部,用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉(黏膜處用1%丁卡因表面麻醉)后對(duì)疣體進(jìn)行高頻電熱灼燒,使之碳化,然后在燒灼后的疣基底注入干擾素α2b 100萬(wàn)U,隔日1次,連用10次,治療期間每晚用3%潔爾陰坐浴10~15min,再用消毒紗布蘸70%潔爾陰液患處貼敷10min,連用3周。治療期間禁止性生活。對(duì)照組50例,全部用物理治療,其中高頻電灼治療38例,二氧化碳激光治療12例,燒灼時(shí)超出皮損區(qū)2mm,深度稍過(guò)疣基底。術(shù)后每晚用1/5000高錳酸鉀液坐浴10~15min,連續(xù)1周或以燒灼區(qū)皮膚黏膜愈合為標(biāo)準(zhǔn)。治療期間禁止性生活。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
療效觀察均在治療結(jié)束后開(kāi)始,第1個(gè)月每2周復(fù)查1次,以后每個(gè)月復(fù)查1次,復(fù)查半年。治愈標(biāo)準(zhǔn):皮損區(qū)完全愈合,無(wú)疣體生長(zhǎng),醋酸白試驗(yàn)陰性。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):在觀察期間無(wú)再感染因素,原來(lái)部位出現(xiàn)疣體。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
治療組治愈率95.3%(60/63),復(fù)發(fā)率4.7%(3/63)。對(duì)照組治愈率76.0%(38/50),復(fù)發(fā)率24.0%(12/50)。兩組治愈率差異有顯著性意義,P<0.05.
3 討論
尖銳濕疣是最常見(jiàn)的性傳播疾病之一,病史長(zhǎng),易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期反復(fù)感染易導(dǎo)致癌變。對(duì)于治療后復(fù)發(fā)的患者,如何提高其治愈率、降低復(fù)發(fā)率十分重要。目前治療方法較多,如物理療法、局部藥物治療、免疫治療等,但都存在一定復(fù)發(fā)率。其復(fù)發(fā)原因可能是:①與患者存在其他性傳播疾病有關(guān);②物理治療不徹底;③患者免疫功能低下;④亞臨床感染;⑤HPV潛在感染,即感染區(qū)無(wú)明顯破損,醋酸白試驗(yàn)陰性,但PCR檢測(cè)出HPVDNA.為此,我們采用多法聯(lián)合治療。高頻電灼可以將疣體和基底盡量碳化。干擾素對(duì)預(yù)防和治療病毒感染有著廣泛的作用,對(duì)人乳頭狀病毒各種類型均有較好效果,局部直接注射能與靶細(xì)胞接觸產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,阻斷病毒復(fù)制,還能提高機(jī)體免疫力。潔爾陰洗液治療尖銳濕疣有以下特點(diǎn):浸泡與單純外擦療效明顯;浸泡潔爾陰洗液疣體消失的病人不易復(fù)發(fā);潔爾陰浸泡法與其他方法聯(lián)合應(yīng)用效果更滿意。我們的資料中治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明采用多種方法聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣能明顯提高再次治愈率,有效降低復(fù)發(fā)率。
(參考來(lái)源:《多種方法聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣63例療效觀察》彭江南,《 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2007年12月21卷6期)。